Чем заполнен центральный канал спинного мозга

Стеноз позвоночного канала: степени, симптомы, лечение и операция

Стеноз канала позвоночника – это отклонение, приводящие к сужению канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Патология обычно прогрессирует медленно, в течение длительного времени симптомы могут вообще отсутствовать.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины и описание болезни
  • Классификация и степени
  • Симптомы и признаки
  • Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов
  • Что такое торакальная миелопатия
  • Операция и реабилитация

Причины и описание болезни

Позвоночный канал имеет два основных размера, на которые ориентируются для диагностики стеноза. Первый размер – переднезадний, на уровне поясницы он варьируется от 15 до 25 мм. Второй размер – поперечный, для него нормальными считаются показатели от 26 до 30 мм.

В области поясницы у человека заканчивается основная часть спинного мозга и начинается структура, называемая «конским хвостом». Эта структура представляет собой сгруппированные спинномозговые корешки.

Сужение позвоночного канала диагностируется в том случае, если размер переднезаднего канала составляет не более 12 мм. Причины, объясняющие развитие патологии, могут быть следующими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • грыжа межпозвоночного типа;
  • болезнь Бехтерева, при которой наблюдается активное отложение кальциевых солей в связках остистых отростков;
  • доброкачественная опухоль жирового типа, называемая липомой;
  • воспалительное поражение спинномозговой оболочки или дурального мешка, называемое эпидуритом;
  • заболевания дегенеративного типа, такие как спондилоарторз, остеохондроз и др., способные указать на связь с патологическими изменениями в межпозвоночных дисках;
  • травматическое воздействие на область позвоночника;
  • патология дуг позвоночника, такая как спондилолиз (закономерен вопрос о том, чем опасен спондилолиз и как он связан со стенозом: из-за этой патологии меняется распределение нагрузки на позвоночник и может происходить смещение позвонков, ведущие к сужению канала);
  • опухолевые новообразования злокачественной природы;
  • патология, затрагивающая желтую связку позвоночника.

Если необходимо оценить самую нижнюю часть позвоночного столба, то сужением будут считаться отклонения от нормы в сторону менее 3 мм. Диагностика подобных размеров считается прямым показанием к проведению операции. При этом этап консервативной терапии пропускается.

Классификация и степени

Классификация стенозов подразумевает выделение двух основных групп. В первом случае группировка происходит критериям анатомичности.

Анатомический тип Особенности
Центральный тип При данном поражении уменьшается расстояние, отделяющее часть поверхности позвоночного тела от точки, расположенной на дужке вплотную к основанию остистого отростка
Латеральный тип В этом случае сужение затрагивает большую часть канала, его просвет составляет от 3 мм и меньше

Альтернативой классификации по анатомическому положению может служить классификация стенозов по происхождению. Выделяют следующие типы:

  • врожденный стеноз;
  • стеноз идиопатического типа (когда причину установить не удается);
  • приобретенный тип стеноза;
  • комбинированный тип, когда выделяют несколько факторов развития отклонения.

При диагностике врач обязательно устанавливает степень стеноза. Установление степени играет роль в выборе врачебной тактики. Выделяют две основных степени. Если просвет канала составляет 10-12 мм, то говорят об относительной степени. Если просвет составляет менее 10 мм, то диагностируется абсолютная степень стеноза.

Возможно использовать для диагностики площадь канала, и тогда для относительного стеноза будут использоваться размеры до 100 мм², а для абсолютного до 75 мм² и меньше.

Симптомы и признаки

Стеноз – заболевание, отличающиеся медленным прогрессированием. Его в большинстве случаев обнаруживают у пожилых людей. Иногда первые признаки стеноза обнаруживаются в ходе обследования по поводу иных жалоб.

Из-за участия в патологическом процессе нервных окончаний симптоматика патологии может быть очень разнообразной. Выделяют ряд признаков, на который врач обратит внимание в первую очередь.

Появляется нейрогенная хромота перемежающегося типа, которая чаще всего затрагивает обе конечности, при этом больной жалуется на болевые ощущения, онемение, покалывание в конечностях. Интересно, что перемежающаяся хромота возникает у пациентов только в случае ходьбы. Если пациент вынужден выполнять какую-либо нагрузку в положении сидя (например, крутить педали велосипеда), боли не будут доставлять ему неудобств.

Некоторые больные жалуются не столько на боль, сколько на чувство тяжести и дискомфорта, возникающее в нижних конечностях при интенсивной ходьбе. Иногда эти ощущения настолько интенсивны, что пациент вынужден предпринимать остановки посреди улицы, ища место, чтобы посидеть и отдохнуть. Боль при патологии этого типа облегчается, если согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, а также слегка наклониться корпусом вперед.

Для таких пациентов характерна «походка обезьяны» с наклоном корпуса вперед и слегка согнутыми ногами.

Пациенты также жалуются на боли в области поясницы. В основном эти боли не являются интенсивными, они скорее тянущие, тупые. Иногда болевой синдром иррадиирует в нижние конечности. Смена положения тела не приносит облегчения.

При неврологическом исследовании невролог, скорее всего, определит снижение уровня чувствительности в нижних конечностях. Пациент не может ощутить разницу между холодным и теплым предметом, не чувствует, в каком положении находятся его пальцы, не улавливает разницы между острыми и тупыми предметами. При тяжелой форме болезни отсутствие чувствительности затрагивает пах и половые органы.

В тяжелый случаях пациент жалуется на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Функции могут как затруднятся, из-за чего наблюдаются запоры и задержка мочи, так и наоборот слишком упрощаться, и тогда пациент жалуется на недержание мочи и каловых масс. У мужчин патология может привести к половой дисфункции.

При осмотре врач может обратить внимание на изменение формы конечности из-за атрофии мышц. Также в ряде случаев исчезают ахиллов и коленный рефлексы.

Некоторые пациенты жалуются на возникновение крампи. Краспи – это судорожное чувство, сопровождающееся острой болью. Обычно поражаются нижние конечности, особенно после интенсивной физической нагрузки. Крампи также иногда называют непроизвольные подергивания в мышцах, которые не сопровождаются сильными болями.

Еще одна возможная жалоба – это чувство слабости в конечностях, затрагивающее как какой-то узкий спектр движений (например, подъем на носочки), так и полностью всю конечность, независимо от выполняемого действия. Слабость (парез) может ощущаться пациентом практически постоянно, а может возникать только после физической нагрузки.

Характерными изменениями также считаются нарушения чувствительности, проявляющиеся в виде мурашек, похолодания конечностей, чувства жжения. Эти жалобы также могут носить приходящий или постоянный характер и затрагивать как обе нижних конечности, так и какую-то одну.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительным стеноз считается в том случае, если степень его сужения составляет от 12 до 10 мм. При этом появляются следующие нарушения:

  • болезненность;
  • двигательные патологии;
  • изменения сосудистого типа.

При поражении поясницы появляется синдром перемежающейся хромоты, являющийся ведущим. Важно, что перемежающаяся хромота – это первый признак патологии, на который обращает внимание пациент. Это отклонение может появляться не только при поражении поясничного отдела.

Симптомом, который считается специфическим для относительного стеноза, называют постуральную дисбазию. В этом случае хромота у пациента появляется не только в момент ходьбы, но и просто при принятии вертикального положения. Другие симптомы стеноза в области поясницы могут быть не столь выражены, что существенно осложняет диагностику.

Относительный стеноз в области шейного отдела характеризуется обычно жалобами, которые вынуждают пациента обращаться к врачу на ранних стадиях. Пациент может жаловаться на:

  • появляющееся чувство слабости или онемения не только в верхних, но и в нижних конечностях;
  • в руках ощущается покалывание;
  • некоторые пациенты отмечают потерю чувствительности, которая может быть как частичной, так и полной.

Стеноз шейного отдела считается более опасным типом болезни, так как он при отсутствии своевременной врачебной помощи может привести к полному параличу. Помимо основных характерных симптомов на этот тип патологии могут указывать отклонения в работе внутренних органов.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальной миелопатией принято называть сочетание перемежающейся хромоты с болевым синдромом, локализующимся в груди, животе или бедрах. Торакальная миелопатия – грозный признак, свидетельствующий о том, что у пациента, скорее всего, формируется полный стеноз канала, в котором идут позвоночные нервы. По мере прогрессирования стеноза спинной мозг сдавливается все более интенсивно, что и приводит к появлению характерных жалоб.

В большинстве случаев жалоба подобного типа появляется в том случае, если у пациента затронут патологическим процессом «конский хвост».

Операция и реабилитация

Оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу стеноза проводят только в том случае, если консервативная терапия не улучшает состояние больного. Основная задача консервативной терапии – снятие интенсивных болей, однако воздействовать на причины стеноза и остановить его или повернуть вспять она в большинстве своем не может.

Стеноз не подвергают хирургическому лечению в том случае, когда он обнаруживается в ходе общего обследования, и никогда не причинял пациенту дискомфорта. В принципе, то, как лечить стеноз – это то же самое, что как лечить спондилолиз: если нет никаких симптомов, то за пациентом просто наблюдают.

Если появляются клинические признаки патологии, то прибегают к хирургическое операции. Ее можно проводить с помощью нескольких способов.

Можно удалить часть позвоночной дуги, что позволит снять компрессию с корешков спинного мозга. Резекцию ламины проводят довольно редко, так как из-за нее часто возникает нестабильность позвоночного столба послеоперационного типа.

Дополнительная стабилизация после удаления дуги позвоночника часто приводит к осложнениям, среди которых в том числе есть и рецидивы стеноза.

Альтернатива удалению дуги позвоночника – это использование систем межостистой фиксации. Динамическая фиксация может обеспечить уменьшение интенсивности нагрузки и расширение позвоночного канала. Важно, что этот метод применяется только в том случае, если необходимо купировать стеноз, развившийся из-за смещения позвонков.

Суть методики проста: между остистыми отростками позвонков помещаются специальные импланты, которые позволяют позвоночнику сохранить способность к движению. В итоге позвоночный столб стабилизируется, а пережатия спинного мозга и его структур удается избежать. Операцию этого типа не используют, если у пациента наблюдается нестабильность позвоночника.

Наибольшую сложность для терапии представляет стеноз в сочетании с нестабильностью. В этом случае допустимо только применение двойных стабилизирующих систем, которые устанавливаются как спереди, так и сзади.

Какой бы способ оперативного вмешательства не был выбран, в ходе самой операции врачи производят разрез в центре спины в том месте, куда проецируется зона, вызывающая боль. Перед операцией обязательно проводят рентгенографию, которая позволяет выявить проблемный участок. В ходе операции мышечную систему аккуратно разводят в сторону, чтобы добраться до тела позвонков. После получения доступа к позвонку или удаляется позвоночная дуга, или устанавливаются импланты и стабилизирующие системы. В ходе операции также возможно удаление лишних структур, которые мешают полноценному функционированию позвоночника. Завершается операция восстановлением целостности окружающих тканей.

После операции начинается реабилитационный период. В стенах больницы его продолжительность составляет несколько дней. Во время нахождения в стационаре врачи наблюдают за пациентом, исключая появление ранних послеоперационных осложнений. После выписки пациент, в зависимости от типа операции, получает от врача ряд сопроводительных рекомендаций. Многим после операции советуется ношение ортопедического бандажа. Врач также обязательно накладывает запрет на интенсивные физические нагрузки, перенос тяжестей.

Стеноз канала позвоночника – серьезная патология, требующая тщательного лечения. С этой болезнью нельзя справиться в домашних условиях с помощью методик народной медицины. Лучшее, что может сделать пациент при обнаружении симптомов заболевания – это обратиться к специалисту и начать терапию. Операции, скорее всего, избежать не удастся, однако в ряде случаев процесс стеноза удается замедлить, что позволит обдумать методику оперативного вмешательства и хорошо подготовиться к процедуре.

Серое вещество спинного мозга является главным компонентом, входящим в состав нервной системы. В его основе лежат тела нейронов, глиальные клетки и капилляры.

Спинной мозг в разрезе

Полной противоположностью является белое вещество, оно состоит из миелиновых пучков. В совокупности они являются важными компонентами организма человека. Обусловлено это их уникальным составом.

Анатомия серого вещества

Согласно анатомическим особенностям, серое вещество является неотъемлемым составляющим белого компонента. Располагается на поперечном срезе, который визуально напоминает крылья бабочки. Посередине находится центральный канал, он заполнен специальной жидкостью — ликвором.

Анатомия серого вещества

Здесь располагаются желудочки головного мозга, имеющие тесное взаимодействие между собой. Наполненность ликвором зависит от некоторых закономерностей. Обусловлено это сложными сплетениями спинномозговой жидкости. Благодаря ее исследованию можно узнать о состоянии человека и диагностировать многие заболевания. К их числу относят:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • воспаления;
  • паразитов.

В сером веществе спинного мозга различают несколько столбов, взаимосвязанных между собой посредством спайки. Посередине ее виднеется отверстие, которое и представляет собой центральный канал. Задняя и передняя пластины являются главными составляющими. При анализе поперечного среза можно заметить, что взаимосвязанные столбы напоминают крылья бабочки, об этом упоминалось выше. Здесь легко просматриваются выступы, постепенно расходящиеся по сторонам. В литературе их называют рогами. Их состав уникальный, из-за наличия парных широких и узких частей. В основе пластин лежат нейроны, состоящие из централизованного ядра и вспомогательных компонентов. Здесь же находятся корешки спинного мозга.

Анатомия серого вещества фото

Серое вещество характеризуется наличием столбов. Задний рог включает в свой состав нейроны, расположены они в определенной последовательности. Их нередко называют аксонами, благодаря своему уникальному строению они стремятся к передней спайке. Это позволяет легко перейти к обратной стороне мозга. Вставочные нейроны представляют собой дендриты, разветвленной формы. Они образуют ядро, выполняющее определенные функции. Важной их составляющей являются спинномозговые узлы. Они содержат в своем составе нервные клетки, благодаря особому разветвлению концы компонентов уходят за пределы заднего рога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основой серого вещества являются нервные клетки, а точнее, их тела.

Все они в совокупности образуют главный компонент. Основан он на трех выступах, протягивающихся по всей длине мозга. Данная конструкция представлена столбами. Различают три разновидности выступов, соответственно они находятся в передней, задней и боковой частях.

Основы физиологии

Спинной мозг — это совокупность двигательных нейронов. Их отростки включают в свой состав передние корешки. Сам нейрон, а точнее, его тело, образовано из нервных клеток. Они отвечают за снабжение скелетной мускулатуры. Чем ближе они располагаются, тем дальше находятся в них основные компоненты. Мелкие вставочные нейроны являются главными составляющими задних рогов. Благодаря им происходит восприятие чувствительности. Клетки, лежащие в спинномозговых ганглиях, получают определенные сигналы. В результате чего образуются чувствительные столбы.

Основы физиологии

Определенная часть серого вещества, именуемая дорсальной, представляет собой центр. Его основной функцией является ответ на посылаемые сигналы. С этой точки зрения дорсальная часть считается самой чувствительной. По соседству от нее расположились моторные центры. Благодаря своей однородной структуре они выполняют ряд функций. В основе центров лежат разнообразные клетки.

Дорсальная часть является самой чувствительной и состоит из 2 основных компонентов. В их основе лежат соматические нейроны, передающие определенные сигналы. Получают их благодаря чувствительности клеток, лежащих в основе висцеральных центров. Они имеют тесную взаимосвязь с моторными компонентами, которые находятся в вентральной части мозга. Уникальное строение клеток позволяет им переходить к соматическим центрам, в основе которых лежат компоненты, характеризующиеся крупными размерами.

Белое вещество спинного мозга соприкасается со всеми отделами. В результате этого процесса образуется так называемое выпячивание или боковой столб. Чувствительные центры, передающие сигналы расположены в рогах. Передние и задние их части расположены в белом веществе, а оно находится в шейном отделе. Белый компонент частично соприкасается с серым. Образуя тем самым единую систему. Ретикулярная формация находится в шейном отделе. В ее основе лежат чувствительные нервные клетки, главной особенностью которых является большое количество отростков.

Пучкообразные клетки находятся в сером веществе, точнее — разбросаны по нему. Отростки «поселились» в периферии, благодаря чему образуется особая кайма, именуемая пучком.

Подводя итоги, стоит отметить, что серое вещество играет немаловажную роль в организме человека. Оно доносит до некоторых отделов спинного мозга определенные сигналы, делая их чувствительными.

Добавить комментарий