Гонартроз обострение что делать

Гонартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава, поражающая хрящевые ткани, выстилающие мыщелки (утолщения или выступы) большеберцовой и бедренной костей. На начальной стадии заболевания в деструктивный процесс вовлечена небольшая часть гиалинового хряща.

Клинически гонартроз 1 степени проявляется слабыми болями, усиливающимися при физических нагрузках, отечностью колена, исчезающей самостоятельно. Отсутствие ярко выраженной симптоматики на этой стадии патологии нередко становится причиной несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, артроскопии. Пациентам показано консервативное лечение гонартроза: прием хондропротекторов, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Прогноз на выздоровление благоприятный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины и провоцирующие факторы

В основе патогенеза гонартроза лежит нарушение трофики хрящевых тканей. Они получают питательные вещества не из системного кровотока, а из синовиальной жидкости. При гонартрозе 1 степени наблюдается расстройство кровообращения в небольших сосудах. В синовиальной жидкости и гиалиновом хряще образуется дефицит питательных веществ. На поверхности формируются радиальные трещины, он утрачивает гладкость, прочность и эластичность. Теперь во время скольжения хрящи не плавно смещаются относительно друг друга, а начинают «цепляться». А это приводит к их микротравмированию, дальнейшему истончению и потере амортизационных свойств.

Гонартроз развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Примерно у трети пациентов толчком к деструктивно-дегенеративным изменениям хрящевых тканей послужили предшествующие травмы колена — внутрисуставные переломы, повреждения связочно-сухожильного аппарата, в том числе менисков.

Причиной манифестации гонартроза также становятся следующие внешние и внутренние негативные факторы:

  • интенсивные спортивные тренировки, подъем тяжестей, профессиональные перегрузки колена;
  • системные патологии опорно-двигательного аппарата — ревматоидный, псориатический, подагрический артрит, остеопороз, красная волчанка;
  • эндокринные и метаболические расстройства, например, сахарный диабет или надпочечниковая недостаточность;
  • гипермобильность суставов, которая обуславливает слабость связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные аномалии колена, нарушения осанки, плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.

США является рекордсменом по эндопротезированию коленного сустава. Относительно недавно обнаружена взаимосвязь между частой заменой сочленения протезами и повальным увлечением американцев бегом.

Во время пробежек колено подвергается серьезным нагрузкам, превышающим пределы прочности гиалинового хряща. В случае с молодыми людьми все не так опасно — скорость восстановительных процессов у них преобладает над деструкцией. После 30-35 лет хрящи не успевают регенерироваться, поэтому спустя несколько лет после очередной физической нагрузки манифестирует гонартроз.

Клиническая картина

Гонартроз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Даже при патологии 1 степени в клинической картине могут отсутствовать специфические признаки разрушения хрящей. На начальной стадии гонартроза появляются слабые дискомфортные ощущения, которым предшествовали интенсивные физические нагрузки. Возникают боли при подъеме или спуске по лестнице, после продолжительных прогулок или езды на велосипеде.

В большинстве случаев человек списывает их на мышечную усталость и не спешит обращаться к врачу. Для гонартроза 1 степени характерны такие симптомы:

  • небольшая скованность коленного сустава в утренние часы, исчезающая в течение 30-40 минут;
  • тугоподвижность колена (иногда в сочетании с болезненностью), возникающая после продолжительного пребывания в одном положении тела;
  • крепитация (хруст, щелчки, потрескивание) при сгибании или разгибании сочленения, обычно проявляющая в конце начальной стадии гонартроза;
  • незначительная утренняя отечность сустава, исчезающая в течение нескольких часов под действием гормоноподобных веществ, вырабатываемых в организме.

Специфический признак этого заболевания коленного сустава — «стартовая боль». Она возникает при первых шагах, которые делает человек после подъема со стула или кресла. Внешние признаки дегенеративно-дистрофического процесса пока отсутствуют. Но даже на начальной стадии гонартроза отмечены случаи развития синовита — воспаления в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Колено увеличивается в размере, появляется ощущение тяжести, снижается объем движений. При пальпации обнаруживается небольшое округлое уплотнение. Нередко синовит колена сопровождается недомоганием, незначительным повышением общей и местной температуры.

Для гонартроза второй и третьей степени тяжести характерна значительно более ярко выраженная симптоматика, в том числе и из-за формирования остеофитов.

Диагностика

При осмотре больного с гонартрозом 1 степени врач обычно не выявляет внешних признаков изменения коленного сустава. Поэтому диагноз выставляется на основании результатов рентгенографии, анамнеза и жалоб пациента. Определенной подсказкой становится наличие в истории болезни предшествующих травм, системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Наиболее информативно в постановке диагноза рентгенологическое исследование. Но на начальной стадии гонартроза могут не наблюдаться выраженные деструктивные изменения хрящей. Лишь на ее конечном этапе выявляются:

  • незначительное сращение суставной щели;
  • изменение ее контуров;
  • уплотнение субхондральной области;
  • заострение краев мыщелков;
  • расширение концов костей.

Изучение рентгенографических изображений помогает установить причину развития гонартроза (травмы). Исследование информативно и для исключения некоторых патологий (например, злокачественные новообразования в большеберцовой или бедренной костях).

Определенные трудности в выявлении гонартроза 1 степени возникают из-за естественных изменений в коленном суставе у пожилых пациентов. Они не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. Диагноз «гонартроз» врач выставляет, если рентгенологические признаки сочетаются со специфическими симптомами.

При неинформативности рентгенографии проводится КТ коленного сустава для детального изучения патологических изменений костных тканей. А МРТ и УЗИ позволяют обнаружить деструкцию соединительнотканных структур, расположенных около сустава.

Тактика лечения

Гонартроз 1 степени хорошо поддается лечению. Основные задачи ортопедов — предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического-процесса и восстановление подвижности сустава. В терапии используются методы, направленные на улучшение кровоснабжения коленного сустава питательными и биологически активными веществами. Сделать это можно с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты обычно используются только в наружных лекарственных формах — мазях, гелях, кремах, бальзамах. Обезболивающие средства применяются при необходимости, а не для проведения курсового лечения. Использование таблеток или инъекционных растворов не практикуется, так как выраженные симптомы на начальной стадии гонартроза отсутствуют.

Исключением являются хондропротекторы — единственная группа препаратов, курсовой прием которых стимулирует восстановление хрящевых тканей. Пациентам назначаются следующие таблетки, капсулы, драже, растворы для парентерального введения:

  • Алфлутоп;

  • Румалон;

  • Дона;

  • Хондролон;
  • Мукосат;
  • Структум;

  • Терафлекс.

 

Хондропротекторы клинически эффективны именно при гонартрозе 1 степени. По мере прогрессирования заболевания хрящевые ткани сильно изнашиваются, а регенерировать их с помощью медикаментозной терапии невозможно. Существуют хондропротекторы в форме мазей и гелей, но доказательная база их терапевтической активности отсутствует. Во время курсового приема таблеток их ингредиенты накапливаются в полости сустава и спустя 2-3 недели начинают оказывать обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. Это позволяет полностью отказаться от использования мазей с НПВС и согревающими компонентами.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для наружного применения, используемых для лечения гонартроза 1 степени Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие и клинический эффект
Нестероидные противовоспалительные средства Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Нурофен, Кеторол, Найз Ингибирование фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния простогландинов и брадикининов. Увеличение объема движений, предупреждение утренней отечности и скованности коленного сустава
Препараты с согревающим эффектом Капсикам, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Финалгон Раздражение рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, оказание отвлекающего и болеутоляющего действия. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции, ускорение метаболических процессов и регенерации соединительнотканных структур
Хондропротекторы Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив, Хонда Угнетение ферментов, вызывающих разрушение хрящевых тканей, торможение развития воспалительного процесса, замедление дегенерации гиалинового хряща. Снижение выраженности болевого синдрома, увеличение подвижности коленного сустава за счет ускорения рассасывания отеков

Немедикаментозная терапия

Сразу после диагностирования гонартроза 1 степени пациент направляется к врачу ЛФК. Доктор подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом его физической подготовки. Ежедневные занятия позволяют полностью отказаться от использования обезболивающих средств. При выполнении упражнений в коленном суставе значительно улучшается кровообращение, стимулируя восстановительные процессы.

Первые тренировки обязательно проходят под контролем врача ЛФК. Нельзя выполнять движения чрезмерно интенсивно, так как это станет причиной еще большего повреждения гиалинового хряща. Они должны быть плавными, медленными, с низкой амплитудой. Это способствует ускорению кровообращения, но исключают какую-либо нагрузку на больное колено.

Ускорить регенерацию хрящевых тканей помогают физиотерапевтические процедуры. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких оздоровительных мероприятий:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез с хондропротекторами;
  • лазеротерапия;
  • амплипульстерапия;
  • интерференцтерапия;
  • аппликации с лечебными грязями, озокеритом, парафином;
  • магнитотерапия.

Пациентам с лишним весом рекомендуется похудеть. Иначе остановить распространение патологии не помогут ни прием хондропротекторов, ни занятия лечебной физкультурой. Врачи советуют перед физическими нагрузками или длительными прогулками надевать ортопедические приспособления — эластичные наколенники.

Использование народных средств (компрессов, растирок, настоев) возможно только после проведения основного лечения и по согласованию с ортопедом.

К терапии гонартроза 1 степени следует приступать сразу после выставления диагноза. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит избежать развития осложнений и полностью восстановить все функции коленного сустава.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  1. Внешние, воздействующие механическим путем: ношение тесной, неудобной обуви, неустойчивый или слишком высокий каблук. Такие факторы приводят к деформированию синовиальной сумки. Возникновению заболевания способствуют также лишний вес, растяжение связок, усиленная физическая нагрузка, ушибы.
  2. Инфицирование, то есть проникновение в бурсу возбудителей инфекции в результате какой-либо проникающей травмы (напр.,пореза пятки) или вследствие некоторых перенесенных заболеваний. Кроме того, риск развития заболевания возрастает во много раз при гормональном сбое в организме и нарушениях в обмене веществ.

Симптомы заболевания

Характерными признаками заболевания являются:

  • Опухоль при бурсите пяткиопухшая и отечная область пятки;
  • сильные болевые ощущения в пятке при ее пальпации;
  • затруднения в движении из-за боли;
  • высокая температура тела при острой форме заболевания, когда появляются гнойные выделения;
  • покраснение кожи на пятке.

Подпяточный бурсит (или бурсит в нижней части пятки) имеет такие же симптомы и признаки, как пяточная шпора, поэтому правильный диагноз может поставить только врач. Тем более, что эта болезнь очень опасна и может привести даже к инвалидности.

Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Ведь если не лечить бурсит пятки, то состояние может в любой момент резко ухудшиться.

Бурсит в нижней части пятки

Диагностика

Диагностика данного заболевания заключается в проведении следующих исследований:

Рентген пятки

  1. Рентген пятки — помогает исключить или подтвердить наличие пяточной шпоры, а также установить очаги воспаления.
  2. Взятие анализа жидкости из синовиальных суставных сумок — позволяет определить возбудителя инфекции (стафилококки, гонококки и др.) и стадию развития болезни.
  3. Общие анализы крови и мочи — исследуются с целью уточнения общего состояния больного, позволяют выявить основные причины развития недуга.

После осмотра больного и получения всех результатов анализов и исследований врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.

Лечение заболевания

При пяточном бурсите лечение зависит прежде всего от того, на какой стадии и в какой форме находится болезнь. Может состоять из следующих мер:

Физиопроцедуры при бурсите пятки

  1. Фиксация больного сустава, существенное снижение или даже исключение на него нагрузки.
  2. Лечение лекарственными средствами. Врач назначает противовоспалительные и нестероидные препараты, которые препятствуют дальнейшему распространению воспалительного процесса на находящиеся рядом ткани, и лечат сам сустав. В более тяжких случаях, когда болезнь протекает с выделением гноя, осуществляется прокол синовиальной сумки с целью выкачивания экссудата. Затем место прокола обрабатывается антисептическими средствами, при необходимости вводятся другие лекарственные препараты. Кроме того, могут назначаться гормональные инъекции, которые вводятся внутрь сустава, и обезболивающие препараты, если недуг сопровождается сильными болями.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Пяточный бурсит ограничивает подвижность во время лечения и приводит к ослаблению мышц. В целях сохранения тонуса больному назначаются массаж и выполнение лечебной гимнастики. Хорошо снимают сильное воспаление и способствуют ускорению восстановительного процесса магнитотерапия и прогревания.
  4. Хирургическое лечение. В очень запущенных и тяжелых случаях больному назначается хирургическое вмешательство, поскольку другие методы лечения в таких случаях малоэффективны. Поэтому операция становится единственным вариантом восстановления двигательной активности больного.

Если лечение начато сразу же после появления первоначальных симптомов заболевания, то период восстановления проходит достаточно быстро. В таком случае лечение заключается в предоставлении больному суставу покоя, наложении жесткой повязки, использовании лекарственных мазей или компрессов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение народными способами

Можно ли вылечить пяточный бурсит народными средствами и чем лечить? Пяточный бурсит — серьезный недуг, который в запущенной форме может привести больного к инвалидности. Поэтому следует полностью выполнять рекомендации лечащего врача. А народные способы можно использовать дополнительно к основному лечению. Самостоятельно можно применять следующие процедуры:

Компресс для лечения пяточного бурсита

  1. Прогревание — самое простое народное средство. В приготовленный мешочек из натуральной ткани следует насыпать нагретую на сковороде соль или льняные семечки, приложить на больное место. Прогревание проводить каждый день, желательно на ночь, 14 дней.
  2. Компрессы — для этого применяются капустные листья, которые прикладываются на больное место. Для большего эффекта несколько листьев смазать медом и положить на пятку, сверху накрыть целлофаном и зафиксировать. Надеть теплый носок. Такой компресс следует держать всю ночь. Капустные листья способствуют выведению накопившегося в полости экссудата. Очень хороший эффект приносит следующий состав: 2 части натурального меда, 3 части водки или самогона, 1 часть измельченных листьев алоэ. Все смешать, настоять в темном месте 1 сутки. Готовый состав пропитать марлевой повязкой, наложить на опухоль, зафиксировать и укутать. Компресс принимать каждый день в течение одной недели. Компрессы лучше чередовать, это поможет добиться наилучшего результата.
  3. Ванночки — помогают быстрее снять воспаление, особенно ванночка из сосновых веток. Для этого нужно взять хвою с ветками и шишками (около 0,5 кг), измельчить, залить на ночь водой (2 л), а утром поставить состав на умеренный огонь и кипятить 30 минут. Затем отвар оставить на 12 часов. Перед использованием его лучше процедить и разогреть до необходимой температуры. Применять 3 раза в день по 30 минут.

Для того чтобы предотвратить возникновение бурсита или избежать его рецидива, следует подбирать только удобную обувь подходящего размера с невысоким каблуком и не нагружать связки. При наличии лишнего веса следует от него избавиться.

Екатерина Юрьевна Ермакова
  • Проблема бурсита тазобедренного сустава
  • Медикаментозное лечение пяточной шпоры
  • Яйцо с уксусом для лечения плантарного фасциита
  • Прогревание стоп при пяточной шпоре
  • Гимнастика при пяточной шпоре
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий