Египетское растение от боли в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При обострении артрита, боль – основной симптом. Бороться с ней можно несколькими способами: приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, нанесением наружных средств. Кроме медикаментозного лечения, от боли помогут несколько простых и доступных домашних способов.

Боль и ее причины

Боль при артрите – один из основных симптомов. Она может быть ноющей или пульсирующей, сверлящей или обжигающей.

Боль – это сигнал организма о патологии, требующий обратить на нее внимание.

Острой, хронической или часто повторяющейся ревматической болью в суставах страдает каждый четвертый человек. И если несколько десятилетий назад считалось, что это заболевание — удел пожилых людей, то сейчас ревматические боли «помолодели».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причин боли при ревматоидном артрите несколько:

  • механические перегрузки сустава;
  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • общие инфекционные заболевания;
  • дегенеративные изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • негативный психоэмоциональный фон, стрессы, перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • погрешности в питании и образе жизни.

Под воздействием этих факторов в суставных и околосуставных тканях накапливается большое количество особых белков (протеаза, кинин, простагландин, гистамин, серотонин). Синовиальная оболочка, хрящ с мениском не снабжены болевыми рецепторами. Но большое их количество в околосуставных тканях при воспалении дают сильную, ярко выраженную боль.

Она может возникать как крайне остро (с непродолжительным течением), так и продолжаться месяцами.

При ревматоидном артрите симптоматика, кроме выраженной длительной боли, сопровождается местным воспалением, отечностью, гиперемией кожных покровов над суставом.

Сустав подвергается дефигурации (изменение формы за счет воспалительного процесса и отека) и деформации (изменение формы за счет поражения костной ткани и фиброзных отложений).

Лечение ревматоидного артрита длительное, и основным методом лечения считается медикаментозная терапия. Она включает пероральный, парентеральный прием препаратов, внутрисуставные инъекции, наружные процедуры в виде нанесения мазей, гелей, компрессов и аппликаций. Кроме обезболивающих и противовоспалительных средств, назначаются миорелаксанты, глюкокортикоидные препараты и хондропротекторы.

Самолечение опасно и приводит к тяжелым, необратимым последствиям. Препараты для комплексного лечения должен подобрать исключительно специалист.

Терапия НПВС

Анальгетики  — универсальные препараты, смогут помочь снять боль в суставах. Но для того чтобы быстро снять воспаление — причину боли, на начальном этапе лечения показаны нестероидные противовоспалительные средства.

В чем их преимущества перед другими средствами:

  • их действие направлено одновременно на снятие боли, воспаления и отечности;
  • имеют широкий спектр применения;
  • эффективны в лечении всех патологий костей и суставов.

Список препаратов из нестероидной противовоспалительной группы, которые рекомендуется принимать для снятия боли при артрите:

  • Аспирин. Достоинства препарата: универсальный жаропонижающий и обезболивающий препарат. Недостатки: по противовоспалительной активности уступает препаратам нового поколения (Индометацин, Диклофенак), раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта.
  • Диклофенак (Наклофен). Достоинства препарата: обезболивающий и противовоспалительный эффект наступает быстро, действует продолжительно. Выпускается во всех лекарственных формах (таблетки, суппозитории, инъекционные растворы, гель для наружного применения).
  • Индометацин. Достоинства: эффективный обезболивающий препарат с ярко выраженными противовоспалительными свойствами, с широким спектром применения. Выпускается для перорального приема (таблетки) и в качестве наружного средства (мазь). Недостатки: высокая степень гастротоксичности, с осторожностью назначается пациентам преклонного возраста.
  • Ибупрофен. Достоинства: низкая степень гастротоксичности с минимальным списком побочных действий. Выпускается в таблетках, ректальных суппозиториях и сиропе. Недостатки: степень противовоспалительной активности самая низкая. Способен снимать боль с воспалением при артритах легкой степени и при патологии малых суставов (кисть, стопа).

У нестероидной противовоспалительной группы препаратов имеется целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Дозировки, длительность курса лечения должен подобрать врач индивидуально.

НПВС нового поколения для приема внутрь

Для купирования воспаления суставов с болевым синдромом одними из самых эффективных средств считаются нестероидные противовоспалительные средства нового поколения. В чем преимущество этой линейки препаратов:

  • противовоспалительная и обезболивающая активность не ниже препаратов «старого» поколения;
  • минимальный список противопоказаний;
  • минимальные побочные действия на организм;
  • разрешены для длительного приема, что особенно важно в лечении болезней суставов;
  • не аккумулируют в организме;
  • не влияют и не угнетают процессы в центральной и периферической нервной системе;
  • показаны при всех патологиях суставов и костных структур;
  • выпускаются во всех лекарственных формах.

К списку препаратов нового поколения относятся:

  • Мовалис с основным действующим компонентом мелоксикамом. Блокирует ферменты, принимающие участие в процессе воспаления. Эффективный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат. Лекарственные формы: свечи, таблетки, инъекционные растворы.
  • Целекоксиб с основным действующим компонентом целекоксибом. Лекарственная форма: капсулы. Дает мощный обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  • Нимесулид с основным действующим веществом нимесулидом. Кроме обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного эффекта, разжижает кровь.  Нимесулид также обладает антиоксидантными свойствами. В рекомендованных дозировках не вызывает побочных реакций, и в отличие от нестероидных препаратов старого поколения, не оказывает разрушающего действия на хрящевые структуры. Нимесулид – ингибитор активных веществ, разрушающих коллагеновые и хрящевые структуры. Выпускается в таблетках, порошке, сиропе и в виде наружного геля.

Препараты нового поколения нельзя в лечении сочетать друг с другом. Двойного эффекта, снимающего боль и воспаление, достигнуть не удастся, а риски развития нежелательных побочных эффектов возрастут в несколько раз.

Средства для местного лечения

Против боли в суставах в комплексном лечении показаны наружные средства с нестероидной противовоспалительной основой.

Производители наружных средств рекламируют их как панацею, способную полностью избавить от боли и вылечить суставы.

Как монокомпонент в лечении они не эффективны. Наружные средства дадут результат только в том случае, если будут использованы в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Но тем не менее, у наружных средств есть свои преимущества:

  • Местное использование гелей и кремов дает возможность достичь нужной концентрации действующих веществ непосредственно в патологическом очаге.
  • Всасывание лекарственных компонентов проходит медленно, без риска передозировки.
  • Наружные средства доступны, удобны в использовании, подходят для лечения в домашних условиях.
  • У наружных форм меньше противопоказаний и минимум побочных эффектов.
  • Нет риска передозировки.

К наружным эффективным средствам от боли в суставах относятся:

  • мазь Индометацин;
  • крем Долгит;
  • мазь Пироксикам;
  • Фастум гель;
  • Мазь Диклоран;
  • Вольтарен гель;
  • мазь Кетопрофен.

У этих препаратов идентичный терапевтический эффект. Они показаны при всех формах артритов, острой стадии подагры, остеохондроза и других воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болью. Кроме обезболивающего и противовоспалительного свойства, наружные средства увеличивают суставную подвижность и устраняют утреннюю скованность.

Обычно наружные средства наносят 3–4 раза в день, с длительностью курса лечения от 10 до 14 дней.

Полезные советы

Медицинская наука утверждает, что ревматоидный артрит полностью неизлечим. Но болезнь можно контролировать, и существует целый ряд мер, которые следует выполнять в домашних условиях.

Как снять и предупредить боль с воспалением, не прибегая к медикаментозным средствам:

  1. В начальной стадии приступа можно прикладывать поочередно горячие и холодные компрессы.
  2. С расслаблением мышц уходит боль, поэтому помогают горячие ванны (36–38°C) с морской солью в течение 20 минут.
  3. Чрезмерные нагрузки на сустав приводят к воспалению, поэтому важно контролировать вес, избегать чрезмерных физических нагрузок.
  4. Соблюдать диету. Из пищевого рациона должны быть полностью исключены жирные сорта мяса, крахмалистые продукты, продукты с консервантами, газированные напитки. В ежедневный рацион должны быть включены кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, орехи и рыба.
  5. Доказано, что алкоголь даже в незначительных дозах вызывает выброс в кровь гормонов дофамина с адреналином – одной из причин прогрессирования артрита. Чтобы не болели суставы, от спиртосодержащих напитков лучше полностью отказаться.

Медицинская наука доказала, что почти в половине случаев дебют артрита развивается на фоне мощного негативного эмоционального потрясения. Поэтому очень важно контролировать свои эмоции, вырабатывать позитивный и оптимистический взгляд на жизнь, быть внимательным к себе и своему здоровью.

Травы при ревматоидном артрите. Полезные рецепты из народной медицины.

Когда в жизни человека наступает период болезни, а особенно при такой серьёзной, как ревматоидный артрит – и днём и ночью мучают симптомы, меняется привычный образ и ритм жизни, больной не может делать привычные ему вещи, болезнь становится огромной проблемой. Имея ревматоидный артрит, человек любыми способами пытается избавиться от симптомов и в этом ему помогают не только лекарственные средства, а ещё и целебные свойства трав, применение которых не вредит здоровью. Травы при ревматоидном артрите способны помочь избавиться от многих симптомов, облегчая течение заболевания.

Что такое ревматоидный артрит?

Это хроническое системное аутоиммунное заболевание, затрагивающее суставы и окружающие их ткани. Как правило, ревматоидный артрит поражает только парные суставы, начиная от мелких (кисти, ступни), заканчивая самыми крупными – тазобедренными.

Во время этого поражения возникает ряд симптомов, свойственных только ревматоидному типу болезни:

  • Боль;
  • Отек;
  • Воспаление;
  • Покраснение;
  • Нарушение движения;
  • Скованность;
  • Температура;
  • Нарушение работы.

Помимо ревматоидного артрита, существует достаточно большое количество разновидностей этой болезни и у каждой имеются свои особые симптомы и механизм развития, по которым виды болезни различаются, но ревматоидный тип всегда поражает парные суставы.

Благодаря тому, что факторы развития заболевания варьируются от генетических, до количества травм суставов – распространенность достаточно велика. По статистике за 20 – 30 лет изучая ревматоидный артрит видно, что болезнь затрагивает уже более молодое поколение. Раньше считалось, что такая болезнь развивается в основном у лиц пожилого возраста. В наше время, более подверженными к развитию являются те, у кого имеются травмы суставов и конечностей, генетическая наследственность. Уберечься от его возникновения не получится, так как это аутоиммунное заболевание, но предупредить и начать лечение вовремя можно.

Основные методы терапии ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение является основным направлением для борьбы с болезнью. Подавляется иммунный ответ организма на воспалительные процессы и одновременно принимаются препараты для восстановления поврежденных околосуставных тканей и костей. Пациенту выписываются такие группы препаратов, как:

  • Противовоспалительные препараты (НПВС);
  • Биологические препараты;
  • Глюкокортикостероиды.

Из – за достаточно агрессивного действия препаратов больные тяжело переносят лечение ревматоидного артрита и поэтому даже врачи, которые чаще всего не являются сторонниками народных средств и применения трав, советуют пациентам компрессы, мази собственного приготовления, настои включающие в себя травы для лечения болезни. Совокупность методов терапии препаратами, процедурами и народными средствами дают мощный эффект, способный быстрее достигнуть желаемого результата – периода ремиссии.

Физиотерапия

В процессе проведения физиотерапии входят:

  • Электрофорез с лекарственными мазями и препаратами;
  • Дарсонваль;
  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Грязелечение;
  • Магнитотерапия.

Применение таких методов терапии используется достаточно широко и имеет положительный эффект, совместно с медикаментозным лечением и народными средствами на основе трав значительно продвигает ревматоидный артрит к периоду ремиссии.

Хирургическое лечение

Такое лечение применяется в тех случаях, когда ревматоидный артрит сильно запущен и имеются достаточно серьезные последствия, такие как деформация или полная потеря подвижности (контрактуры). С помощью хирургического вмешательства возможно частично восстановить подвижность, полностью это сделать получится только при замене сустава на протез. Такое вмешательство является крайней мерой, когда медикаментозным лечением ничего не добиться или присутствует изменение структуры поражённой области.

Применение травяных сборов при лечении ревматоидного артрита

Существует много разновидностей трав, которые можно применять в лечении ревматоидного артрита, благодаря наличию в них уникальных природных веществ, полезным свойствам трав. Каждое такое растение содержит различное количество веществ, способное действовать на воспаление, отек, боль и даже стимулировать ткани на восстановление. Такие травы, как:

  • Алоэ. Его название в простонародье «столетник», скорее всего стоит и на вашем подоконнике. Его полезные свойства знакомы многим, применяется широко, от кремов для рук, до лекарственных препаратов. Для лечения ревматоидного артрита используется в качестве средства снимающего болевой синдром и уменьшающего воспаление, улучшающего кровоснабжение тканей, запускающего процессы восстановления клеток. При сильном воспалении мышцы около сустава остаются в тонусе и это напряжённое состояние сок алоэ способен убрать. Возможно применение местно, с помощью компрессов с соком или листьями, также возможно принимать внутрь настои этого растения и даже чистый сок.
  • Полынь. Еще одно известное всем растение имеющие потрясающие свойства. Полынь используется при ревматоидном артрите для местного снижения температуры, боли, отека и воспаления. Большое количество эфирных масел входящих в состав положительно влияют на сому кожу и на сустав в целом. Укрепляются клеточные стенки, запускаются процессы восстановления и регенерации тканей. Достаточно обдать кипятком листья и тёплыми приложить к суставу в виде компресса на 1,5 часа.
  • Сабельник болотный. Это трава имеет сильные рассасывающие свойства, что положительно влияет на ревматоидный артрит, эффективно снимая отеки. Но, несмотря на сильные свойства травы сабельника, его предпочитают применять совместно с листьями брусники, так как эти два растения усиливают и дополняют лечебный эффект друг друга. Травяной настой сабельника, проникая в клетки стимулирует их на выведение лишней жидкости, очищает от застойных процессов межклеточное пространство. За счёт этого уменьшается давление на сустав, улучшается подвижность и уменьшается боль.
  • Листья брусники. При постоянном применении лекарственный эффект листьев способен выводить солевые отложения, облегчая движение суставов. Работа листьев брусники усиливается с применением настоя травы сабельника болотного. Флавоноиды входящие в состав трав борятся с воспалением и выводят влагу из клеток.
  • Девясил. По поводу лечебных свойств травы девясила написаны целые диссертации с описанием полезных веществ и их действием на суставы, он входит в состав некоторых лекарственных средств. У девясила мощные антимикробные и противовоспалительные свойства, что позволяет принимать его при ревматоидном артрите. Кроме того, трава запускает восстановительные процессы в хрящевой ткани и одновременно помогает организму противостоять заболеванию и инфекциям.
  • Корневища пырея. Содержат вещества, улучшающие процессы обмена веществ в клетках, что значительно ускоряет процесс регенерации. Местно способен снимать температуру и уменьшать воспаление, а при приёме внутрь (настои и отвары) выводит из организма вещества, образующиеся в процессе воспаления и отмирания клеток тканей суставов, снимает болевой синдром.

Вот несколько видов рецептов для лечения ревматоидного артрита травами:

Рецепт №1: На основе девясила.

Заваривают листья и цветки девясила в горячей воде, в пропорции 2 ст.л на один стакан воды. Настаивают 1,5 часа, делят настой травы на три части, принимают 3 раза в день по одной части настоя травы, каждый день настаивая свежий.

Рецепт №2: На основе полыни.

Взять горсть свежей травы полыни, промыть под холодной водой, обдать кипятком, пока листья тёплые приложить их к больному суставу и сделать компресс. Оставить на 3-4 часа. После компресса замотать место чем – нибудь тёплым.

Рецепт №3: На основе сабельника с брусникой.

Сабельник и листья брусники принимают вместе. Перед едой нужно взять стакан кипяченой воды, добавить в неё чайную ложку минеральной воды и выпить. Через 15 минут выпить половину стакана настоявшихся брусничных листьев, а ещё через 20 минут растворить 1 чайную ложку настоя травы сабельника в 50 мл. воды и также выпить. Через 15 – 20 минут можно есть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также рекомендуют делать настой из корневищ пырея в соотношении 1 стакан на 1 литр воды. Настаивать 12 часов и пить в течении дня. По желанию можно добавить мёд для вкуса.

Листья брусники или смородины можно заваривать как травяной чай и пить в неограниченном количестве.

Сок алоэ принимают внутрь по 1 чайной ложке за 20 минут до еды. Можно втирать сок в поражённые суставы, прикладывать измельчённые листья в виде компресса.

Готовые сборы трав можно посмотреть в этом видео:

Роль народной медицины в лечении ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита полезными травами и кореньями применяли ещё наши предки задолго до развития медицины и отмечали, что это действительно помогает. Передавая из поколения в поколение рецепты настоев и примочек трав, наши предки верили, что сила природы обязательно поможет потомкам, что является чистой правдой. Ревматоидный артрит – это хроническая болезнь, терапия лекарствами безусловно является мощным средством, но вкупе с народным лечением травами даёт потрясающий эффект и помогает справиться с тяжелыми и изматывающими симптомами, которые неизбежно сопровождают ревматоидный артрит. Травы являются источником чистых химических веществ и их соединений, что в отличии от лекарственных препаратов не наносят никакого вреда организму при правильном применении и дозировании. Травы – это отличное дополнение лечения.

Что говорят врачи о лечении ревматоидного артрита народными средствами:

Содержание:

  • Основные правила
  • Диклофенак
  • Диклак
  • Быструмгель
  • Фастум гель
  • Индометацин

Чаще всего мазью от боли в суставах пальцев рук пользуются люди старше 40 лет, хотя нередко боли могут возникать и в более молодом возрасте. Все причины болей можно разделить на две большие группы – травматические и воспалительные.

Воспалительными болезнями принято считать артрит и такую его разновидность, как реактивный артрит, а также ревматоидный артрит, подагру, псориатический артрит, стенозирующий лигаментит, остеоартроз, остеомиелит, бурсит, полицитемию и многие другие.

Большая часть из них носят хронический характер и время от времени возникает их обострение. Именно в этот период и рекомендуется использовать мази.

Прежде, чем приступать к лечению, нужно провести тщательную диагностику, и здесь как нигде больше поможет рентгенография, доступная каждому.

Основные правила

Основной вид лечения – применение медикаментов, которые помогают избавиться от обострения заболевания. Они могут снять отёк, воспаление и боль. Широко используются для этого и мази с НПВС.

Применять лучше всего современные лекарства, которые будут назначены врачом. Они имеют минимальное количество побочных эффектов и практически не влияют на работу внутренних органов.

Когда остальные лекарства не приносят должного результата, могут быть использованы мази с глюкокортикостероидами —

Средства для наружного лечения можно разделить на те, что обладают противовоспалительным эффектом и на те, что обладают обезболивающим свойством. При некоторых дегенеративно-дистрофических заболеваниях с поражением хряща можно использовать и те, что называются хондропротекторами.

Рассмотрим более подробно самые популярные варианты мазей от болей в суставах пальцев.

Диклофенак

Обладает сразу тремя действиями – избавляет от боли, отёка и воспаления. Мазь рекомендуется тем, кто страдает от утренней скованности в суставах, а также при нарушении двигательной функции пальцев.

Она обладает многими положительными свойствами, поэтому применяется при самых разных заболеваниях, в том числе и для улучшения состояния при травмах и ушибах.

Диклофенак быстро впитывается, не оставляет блеска и пятен на одежде, хорошо проникает даже в очень глубокие слои кожи.

Несмотря на то. что применяется средство наружно, у него есть немало противопоказаний, поэтому перед применением надо проконсультироваться с врачом.

Диклак

Активным составляющим веществом этого препарата тоже является диклофенак. То есть это практически то же самое лекарство, что было описано выше, но только имеющее другое название для торговли в аптеках.

Применять это лекарство следует при:

  1. Ревматоидном артрите.
  2. Тендовагините.
  3. Миозите.
  4. Отёчности пальцев.
  5. Травмах.
  6. Растяжениях.
  7. Ушибах.
  8. Невралгиях.
  9. Ишиалгиях.

Наносить только на здоровую кожу. Не использовать при кровоточащих ранах, гнойничках, ожогах, аллергии и дерматитах.

Быструмгель

В составе – нестероидное противовоспалительное вещество под названием кетопрофен. Показания практически те же, что и у препаратов, описанных выше. Не рекомендуется к применению у детей младше 6 лет.

Так как наносится местно, то и побочных реакций возможно минимальное количество. Однако не следует превышать положенную дозировку. Наносить на поражённый сустав утром и вечером. При отсутствии эффекта на протяжении 5 – 7 дней обязательно обратиться к врачу.

Приобрести можно свободно в любой аптеке.

Фастум гель

Один из самых популярных и широко рекламируемых препаратов от боли и воспаления. Причём использовать его можно и как мазь от боли в суставах кистей рук, а также при лечении коленей и локтей.

Действующее вещество называется кетопрофен. Оно обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, поэтому лечебный эффект при регулярном использовании наступает довольно быстро.

Как и любое другое средство для наружного применения, не используется при поражении кожи, а также при следующих патологических состояниях:

  1. Экземе.
  2. Дерматозах мокнущего характера.
  3. Инфицированных ссадинах.
  4. Гнойничках.

В таких случаях надо использовать препараты для внутреннего применения – таблетки или капсулы, а также по назначению врача – растворы для инъекций.

Индометацин

Это средство можно применять практически при всех заболеваниях суставов кистей рук и при воспалении суставов пальцев. Наносить можно 3 или 4 раза в сутки, однако общее количество мази при лечении не должно превышать 7 см в сутки.

Аналогами этого средства следует считать Индовазин и Индобене.

  • Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника — что это?
  • Несколько хороших упражнений против боли в спине
  • Причины появления и лечение боли в локтях
  • Причины и лечение остеопороза у детей
  • Что представляет собой предгрыжевое состояние позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    11 марта 2019

  • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?
  • 11 марта 2019

  • Боль в спине при пальпации после кувырков
  • 10 марта 2019

  • Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?
  • 10 марта 2019

  • Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?
  • 09 марта 2019

  • В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий