Коленный сустав менять операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины
  • Чем это опасно
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Структура лечения
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Причины

Широкое распространение данного заболевания обусловлено тем, что коленный сустав принимает активное участие во всех движениях человека. Анатомическое расположение провоцирует образование складки из синовиальной полости, но только в случае воздействия негативных факторов происходит ущемление и воспаление. Нередко бывает так, что наличие медиопателлярной складки не вызывает никакого дискомфорта и никак не проявляется.

Строение колена

Главными факторами развития заболевания считаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Возрастные критерии, так как у людей пожилого возраста риск проявления патологии в разы увеличивается, так как организм со временем теряет свои первоначальные свойства, суставы изнашиваются, что приводит к развитию дегенеративных изменений.
  • Значительные нагрузки физического плана. Сразу же скажем о том, что это основная причина возникновения медиопателлярной складки. Чаще всего такое заболевание поражает людей, которые ведут активный образ жизни – всегда «на ногах», спортсменов, а также людей, у которых профессиональная деятельность связана именно с активными физическими нагрузками.
  • Травмы конечностей, а также различные суставные патологии.

Воспаленные складки

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Симптомы

Воспалительный процесс складки медиопателлярного типа сопровождается рядом симптомов:

  • Главным признаком считается проявление дискомфортных ощущений, причем боль может иметь различный характер своего проявления. Например, при попытках передвижения боль может быть тупой или же резкой, нередко она возникает даже в состоянии покоя.
  • При сгибании ноги в области колена возникают определенные посторонние звуки – потрескивание и хруст.
  • Очень часто в конечностях проявляется некий дискомфорт, чувство тяжести и усталости, может возникать онемение, потеря чувствительности, ощущение легкого покалывания.
  • Нередко проявляются незначительные отечности и припухлости, а в области колена кожа становится красной – гиперемированной.

Диагностика

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава диагностируется такими методами:

  1. Осмотр специалиста, пальпация, изучение симптомов.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа.
  4. Исследование ультразвуком.
  5. Анализы лабораторного характера.

МРТ снимок колена

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Гидрокортизон

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Артроскопия

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Отсутствие грамотного лечения провоцирует возникновение многочисленных дегенеративных изменений в суставе, практически полностью истощается и исчезает хрящевая ткань, что провоцирует развитие иных патологий. Происходит быстрое утолщение медиопателлярной складки, что формирует стирание суставного хряща и многочисленные травмы мягких тканей. Последствия таких действий могут быть критичными, вплоть до инвалидности.

Операции на коленном суставе при артрозе

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения — проходить операции на колене при остеоартрозе.

Быстрый переход по разделам статьи:

Кому обязательно нужна операция?
Артродез
Артроскопический дебридмент
Околосуставная остеотомия
Замена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)
Эндопротезирования колена: видео

 

Кому обязательно нужна операция на колене

При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Это бывает в следующих случаях:

  • при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;
  • при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).

 

Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.

 

Артродез коленного сустава

Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.

Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.

При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).

Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение  эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

 

Артроскопический дебридмент

В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.

Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.

В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.

 

Околосуставная остеотомия

Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.

 

Эндопротезирование

Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.

Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.

Проводится эндопротезирование колена следующим образом:

Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.

Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене  необходима вам (если она необходима) — с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получить книгу

Замена коленного сустава (эндопротезирование)

Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.

Показания и противопоказания

По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.

К показаниям относят необратимые структурные изменения коленного сустава, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и стойкими двигательными нарушениями, вплоть до полной невозможности передвигаться. Чаще всего причиной подобных неприятностей является артроз коленного сустава или гонартроз – состояние, характеризующееся дистрофией, истончением суставного хряща и деструкцией подлежащей костной ткани. Гонартроз развивается вследствие таких факторов и патологических состояний как:

  • Преклонный возраст
  • Избыточный вес
  • Остеопороз (недостаток кальция)
  • Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Псориаз.

Кроме того, к замене коленного сустава прибегают после некоторых внутрисуставных травм колена, а также при некоторых специфических состояниях, таких как болезнь Бехтерева, асептический некроз коленного сустава вследствие нарушения местного кровообращения. Но даже при всех вышеперечисленных состояниях на операцию идут лишь тогда, когда все консервативные мероприятия (лекарства, массаж, физпроцедуры) оказались неэффективными. И еще одно условие, без которого не проводится ни одно оперативное вмешательство – это согласие самого пациента.

Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:

  • Тяжелые декомпенсированные расстройства дыхания и кровообращения
  • Параличи нижних конечностей
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей
  • Инфекционные поражения коленного сустава
  • Хронические инфекционные очаги другой локализации (кариозные зубы, ангины, гаймориты)
  • Некоторые виды нарушения свертывания крови
  • Тяжелое ожирение
  • Злокачественные новообразования любо локализации
  • Психические расстройства.

Предоперационная подготовка

Проводится для того чтобы выявить имеющиеся противопоказания, оценить общее состояние пациента, а также свести к минимуму последствия операционной травмы. В предоперационной подготовке помимо оперирующего врача принимают участие терапевт и анестезиолог. Ведь оперативное вмешательство по замене сустава осуществляется под наркозом, когда пациент спит, или под эпидуральной или спинномозговой анестезией. В двух последних случаях местный анестетик вводится пациенту под твердую или под паутинную оболочку спинного мозга.

Подготовка перед операцией включает в себя все необходимые исследования – начиная с общеклинических и биохимических анализов, и заканчивая инструментальными исследованиями, куда входят рентген, УЗИ, ЭКГ. Терапевт интерпретирует полученные данные, и может назначать средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем. Прием некоторых лекарств, влияющих на уровень сахара крови, величину артериального давления, и на свертываемость крови, перед операцией прекращается. При участии стоматолога и ЛОР врача санируются хронические инфекционные очаги. Диетолог разрабатывает низкокалорийную легкоусваиваемую диету.

Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.

Операция

В некоторых источниках эту операцию ошибочно называют трансплантацией коленного сустава. Но ведь в данном случае меняется не полностью весь сустав, а лишь некоторые его элементы, суставные поверхности. Напомним, что коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, а также надколенником. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и подлежащего слоя костной ткани на глубину 9мм. с последующей их заменой на трансплантат, изготовленный из синтетических материалов.

Операция осуществляется артротомическим доступом – на передней поверхности коленного сустава делают разрез, через который обнажают внутрисуставные структуры, стараясь не повредить связочный аппарат. С помощью специального микрохирургического инструментария, под контролем компьютера плавно снимают на нужную глубину костно-хрящевую ткань с надколенника, бедренной и большеберцовой кости. На месте удаленных тканей с помощью специального костного цемента крепятся синтетические протезы. Продолжительность операции составляет от 1 до 1,5ч.

Сами протезы изготовлены из сплава металлов – титана, никеля, молибдена, стали. Для облегчения трения они снабжены полимерным (полиэтиленовым) покрытием. Существует несколько модификаций коленных протезов. Среди них – скользящие, шарнирные, ротационнные, «женские». Да и само протезирование может быть тотальным, когда проводится замена всех поверхностей, и неполным, когда протезируется какой-либо один элемент (бедренный, большеберцовый) коленного сустава. Сами коленные протезы не только функциональны, но и долговечны. Более 95% из них нормально работают в течение 10 лет и более. Описаны случаи, когда коленные протезы, имплантированные еще в 70-х г., и по качеству значительно уступающие современным аналогам, успешно выполняли свою функцию более 40 лет.

Реабилитация

Реабилитация после коленного протезирования начинается сразу же по приезде пациента в палату из операционной. На первых порах она представляет собой медикаментозную поддержку с использованием препаратов различных групп. В основном это обезболивающие лекарства, антибиотики, сердечные и общеукрепляющие средства, а также лекарства, разжижающие кровь, препятствующие ее свертыванию. Дело в том, что после подобных операций, особенно у пожилых людей, велик риск тромбоза вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить это, помимо назначения специфических средств, обе нижние конечности бинтуют эластическим бинтом.

Обязательным элементом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Без физических упражнений быстро наступает атрофия мышц и тугоподвижность нового сустава. В результате все усилия врачей теряют смысл. ЛФК начинается с первого дня после операции, буквально по выходу из наркоза, и осуществляется в течение нескольких последующих месяцев, до года. Вначале осуществляются простые нагрузки – сгибание-разгибание. Но уже на второй-третий день пациент может передвигаться самостоятельно с помощью костылей или специальных ходунков. Продолжительность и тип физических нагрузок обязательно согласуются со специалистом ЛФК. При оптимальных нагрузках укрепляются мышцы бедра и голени, угол сгибания в колене становится не ниже 1100. В конечном итоге пациент перестает ощущать боль и чувство дискомфорта, и он надолго забывает об имевшихся прежде проблемах, вынудивших его на операцию.

Комментарии

Гость — 08.12.2014 — 11:37

  • ответить
  • ответить

александр — 21.07.2015 — 00:08

  • ответить

Ольга Проливина — 08.10.2015 — 16:47

  • ответить

Гость — 19.07.2016 — 12:42

  • ответить

Гость — 02.06.2017 — 21:49

  • ответить

Настя — 12.08.2017 — 18:05

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий