Могут ли положить в больницу с остеохондрозом

Спинномозговая пункция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Первое, что нужно уяснить, когда речь идет о пункции спинного мозга (а именно так данную процедуру чаще всего называют пациенты), то подразумевается не прокол самой ткани органа центральной нервной системы, а только забор небольшого количества спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Такая манипуляция в медицине называется спинномозговой, или люмбальной, пункцией.

Для чего делают пункцию спинного мозга? Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге. Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления. Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Учитывая, что в большинстве случаев пункция спинного мозга назначается именно с диагностической целью, именно о данном виде исследования и пойдет речь в этой статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Для чего берут пункцию

Люмбальную пункцию берут для исследования спинномозговой жидкости, что позволяет диагностировать некоторые заболевания головного и спинного мозга. Чаще всего такую манипуляцию назначают при подозрении на:

  • инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит, арахноидит) вирусной, бактериальной или грибковой природы;
  • сифилитическое, туберкулезное поражение головного и спинного мозга;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • абсцесс органов ЦНС;
  • ишемический, геморрагический инсульт;
  • черепно-мозговую травму;
  • демиелинизирующие поражения нервной системы, например, рассеянный склероз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли головного и спинного мозга, их оболочек;
  • синдром Гиенна-Барре;
  • др. неврологические заболевания.

Противопоказания

Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.), так как при этом возрастает риск осложнений.

С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Методика проведения пункции

Процедуру проводят в положении пациента лежа на боку. При этом нужно максимально согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, привести их к животу. Голова должна быть максимально согнутой вперед и приближенной к грудной клетке. Именно в таком положении межпозвоночные промежутки хорошо расширяются и специалисту проще будет попасть иглой в нужное место. В некоторых случаях пункцию проводят в положении пациента сидя с максимально округленной спиной.

Место для прокола выбирает специалист с помощью пальпации позвоночника так, чтобы не повредить нервную ткань. Спинной мозг у взрослого человека заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, но у людей низкого роста, а также у детей (в том числе и новорожденных) он немного длиннее. Поэтому иглу вводят в межпозвоночном промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками либо между 4 и 5. Это снижает риск осложнений после пункции.

После обработки кожи антисептическими растворами проводят местную инфильтрационную анестезию мягких тканей раствором новокаина или лидокаина обычным шприцом с иглой. После этого проводят непосредственно люмбальную пункцию специальной большой иглой с мандреном.

Прокол делают в выбранной точке, иглу врач направляет сагиттально и немного вверх. Примерно на глубине 5 см ощущается сопротивление, после чего следует своеобразный провал иглы. Это означает что конец иглы попал в субарахноидальное пространство и можно приступать к забору ликвора. Для этого доктор вынимает из иглы мандрен (внутренняя часть, которая делает инструмент герметичным) и из нее начинает капать ликвор. Если этого не происходит, нужно убедится в правильности проведения пункции и попадании иглы в субарахноидальное пространство.

После набора ликвора в стерильную пробирку иглу осторожно извлекают, а место прокола заклеивают стерильной повязкой. В течении 3-4 часов после прокола пациент должен лежать на спине или на боку.

Исследование спинномозговой жидкости

Первым этапом анализа спинномозговой жидкости является оценка ее давления. Нормальные показатели в положении сидя – 300 мм. вод. ст., в положении лежа – 100-200 мм. вод. ст. Как правило, оценивают давление косвенно – по количеству капель за минуту. 60 капель в минуту соответствует нормальной величине давления ликвора в спинномозговом канале. Повышается давление при воспалительных процессах ЦНС, при опухолевых образованиях, при венозном застое, гидроцефалии и др. заболеваниях.

Дальше ликвор набирают в две пробирки по 5 мл. Их потом используют для проведения необходимого перечня исследований – физико-химического, бактериоскопического, бактериологического, иммунологического, ПЦР-диагностики и пр.

Последствия и возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев процедура проходит без каких-либо последствий. Естественно, само проведение пункции – это больно, но боль присутствует только на этапе введения иглы.

У некоторых пациентов могут развиваться следующие осложнения.

Постпункционная головная боль

Принято считать, что из отверстия после проведения пункции вытекает определенное количество ликвора, вследствие этого снижается внутричерепное давление и возникает головная боль. Такая боль напоминает головную боль напряжения, имеет постоянный ноющий или сдавливающий характер, снижается после отдыха и сна. Может наблюдаться на протяжении 1 недели после пункции, если цефалгия сохраняется спустя 7 дней – это повод обратиться к врачу.

Травматические осложнения

Иногда могут встречаться травматические осложнения пункции, когда иглой можно повредить спинномозговые нервные корешки, межпозвоночные диски. Это проявляется болью в спине, которая после правильно выполненной пункции не возникает.

Геморрагические осложнения

Если во время прокола повреждены крупные кровеносные сосуды, может возникать кровотечение, формирование гематомы. Это опасное осложнение, которое требует активного медицинского вмешательства.

Дислокационные осложнения

Возникают при резком падении ликворного давления. Такое возможно при наличии объемных образований задней черепной ямки. Чтобы избежать такого риска, перед тем, как взять пункцию, необходимо выполнить исследование на признаки дислокации срединных структур головного мозга (ЭЭГ, РЕГ).

Инфекционные осложнения

Могут возникать из-за нарушения правил асептики и антисептики во время проведения пункции. У пациента может развиваться воспаление мозговых оболочек и даже формироваться абсцессы. Такие последствия пункции опасны для жизни и требуют назначения мощной антибактериальной терапии.

Таким образом, пункция спинного мозга – это очень информативная методика диагностики большого количества заболеваний головного и спинного мозга. Естественно, осложнения во время проведения манипуляции и после нее возможны, но они очень редко встречаются, а польза пункции намного превышает риск развития негативных последствий.

Комментарии

as — 09.08.2017 — 16:29

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Вера — 14.10.2017 — 16:08

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Маргарита — 28.01.2018 — 19:13

  • ответить

Ирина — 22.11.2017 — 10:41

  • ответить

Гость — 02.02.2018 — 13:02

  • ответить

Гость — 02.02.2018 — 13:08

  • ответить
  • ответить

Юлия — 12.03.2018 — 22:38

  • ответить

Гость — 13.03.2018 — 13:34

  • ответить

Гость — 05.04.2018 — 23:47

  • ответить

Владислав — 17.08.2018 — 19:12

  • ответить
  • ответить

Диана — 02.09.2018 — 23:00

  • ответить

Николай — 10.10.2018 — 18:48

  • ответить

Рано — 17.10.2018 — 01:02

  • ответить

Гость — 25.11.2018 — 18:47

  • ответить

Галия — 13.01.2019 — 08:10

  • ответить

Костя — 24.01.2019 — 18:03

  • ответить

Сергей — 03.02.2019 — 19:41

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Головные боли при остеохондрозе шейного отдела

    Головные боли при заболевании остеохондрозЛюди в возрасте не понаслышке знакомы с таким заболеванием, как остеохондроз. В процессе жизнедеятельности нам приходится совершать наибольшее количество движений именно шеей, и в результате мы подвергаем ее высоким нагрузкам. Поэтому не стоит удивляться тому, что чаще всего люди обращаются в больницу с жалобами на неприятные ощущения в шейном отделе. Это болезненное состояние сопровождается различными симптомами, среди которых серьезный дискомфорт создает головная боль.

    • В чем причина головных болей при остеохондрозе?
      • Спазм мышц
      • Синдром позвоночной артерии
    • Виды болей при остеохондрозе шейного отдела
    • Головные боли при остеохондрозе шейного отдела: симптомы
    • Лечение
    • Заключение

    В чем причина головных болей при остеохондрозе?

    Практика показывает, что шейный остеохондроз проявляется разными симптомами, в том числе и в виде головной боли. И для правильного выбора методики лечения не помешает знать, что именно вызывает ее появление. Специалисты выделяют несколько причин, которые вызывают головную боль при шейном остеохондрозе.

    Спазм мышц

    Подобное состояние человек ощущает при резких болях, что является защитной реакцией организма. Это происходит на инстинктивном уровне, тем самым организм пытается защитить пораженные шейные позвонки, подавляя их дальнейшую активность. Такие пациенты ощущают напряженное состояние в области шеи, височной зоне, затылочной части, нередко их беспокоит болевой синдром в теменной области. В результате боль часто отдается в голову, однако это не является местом ее возникновения. Поэтому в попытках убрать ее с помощью обычных лекарственных препаратов анальгетиков люди не добиваются желаемого результата.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Синдром позвоночной артерии

    Как вылечить остеохондрозВ зоне, где располагаются шейные позвонки, их поперечные отростки пронизаны двумя артериями. У больных остеохондрозом, который сопровождается дегенеративными процессами позвонков, происходит защемление артерий, нервных волокон и окружающих позвонков, в результате человек постоянно ощущает непрекращающиеся боли. В такие моменты пациентам сложно понять, является ли это обычной головной болью или следствием остеохондроза. И попытки снять неприятные ощущения с помощью стандартных фармакологических препаратов ни к чему не приводят, в результате боль только усиливается.

    Когда больные позвонки начинают давить на позвоночную артерию, головной мозг хуже снабжается кровью, а это вызывает такое болезненное явление, как кислородное голодание нервных клеток, одновременно с которым нарушается регуляция артериального давления. Впоследствии в условиях повышенного давления человека может ощущать боль в затылочной части.

    Виды болей при остеохондрозе шейного отдела

    Остеохондроз, который большинству пациентов доставляет дискомфорт в виде головных болей, имеет одну особенность, которая заключается в том, что боли имеют различный характер проявления. Причем у каждой боли имеются свои причины возникновения.

    • Пульсирующая жгучая боль, возникающая в затылке, которая со временем распространяется на теменную и височную области. Такой болевой дискомфорт связан с развитием синдрома позвоночной артерии. Эти ощущения сохраняются длительное время, и их нельзя снять с помощью традиционных обезболивающих препаратов. Жгучая боль, как правило, связана с грыжей межпозвоночных дисков либо компрессией позвоночной артерии, которую провоцирует смещение позвонков. При обнаружении боли в затылочной части в том месте, где защемлен нерв, боль можно ощущать в височной области, а также в теменной части в том же месте. Объясняется это тем, что в обоих случаях происходит защемление позвоночных нервов, которые проходят параллельно артерии.
    • Другой причиной появления головной боли может быть защемление затылочных нервов. Специалисты ее называют затылочной невралгией. При подобном болевом синдроме неприятные ощущения возникают в затылочной части головы, со временем симптом захватывает всю поверхность, доставляя неудобства при каждом движении шеи. Подобное состояние имеет жгучий, пульсирующий характер проявления, головокружение отсутствует.
    • Распирающая давящая боль. Чаще всего ее вызывает повышенное внутричерепное давление. Такая боль является результатом компрессии артерий, вен, которые расположены в каналах позвонков шейного отдела. У больных остеохондрозом отмечается сужение просветов между позвонками, что не позволяет крови в необходимом количестве поступать к мозгу.
    • Также существует дополнительная разновидность боли, которую специалисты называют синдром шейной мигрени. Она является результатом повреждения позвоночных нервов. При этом возникающие неприятные ощущения никак не связаны с обычной мигренью, их название связано со схожими симптомами. Вначале человек начинает ощущать дискомфорт в затылочной части, но уже довольно скоро боль распространяется на теменную часть головы, но только в пределах одной половины головы. Обострение происходит в тот момент, когда больной начинает двигать глазами, у некоторых пациентов отмечаются приступы тошноты и рвоты. Испытывать столь неприятные ощущения человек может от 2 часов до недели. Ослабить боли можно, если поворачивать голову в противоположную сторону пораженной части головы.
    • Особая разновидность болей — диэнцефальный синдром, который провоцирует остеохондроз, поражающий шейные позвонки. Причиной такого болевого синдрома является нарушение кровотока и снабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего боли наблюдаются не более получаса, во время них пациент ощущает панические приступы, приступы неконтролируемого страха, озноб, тахикардию, боли в области сердца. Дополнительными симптомами при подобном состоянии является повышенное давление, появление на лбу холодного пота, побледнение кожи.

    Головные боли при остеохондрозе шейного отдела: симптомы

    Головные боли являются одним из наиболее часто наблюдаемых симптомов, указывающих на определенные проблемы со здоровьем. Но для эффективного лечения необходимо знать, вызваны они остеохондрозом или же другими причинами.

    При остеохондрозе головные боли проявляются в своей особой форме:

    • Симптомы заболеванияОбычно они возникают без особых причин, их продолжительность составляет не более 10-15 минут, многие пациенты отмечаются постоянные боли ноющего характера;
    • Любое движение головой или глазами приводит к обострению болей;
    • Могут проявляться с разной степенью интенсивности;
    • Многих пациентов начинают беспокоить по утрам, когда они долгое время пребывают в одной позе;
    • Место возникновения болевого синдрома позволяет определить нарушение сосудов и нервных окончаний шейного отдела. Обычно это наблюдается в затылочной и височной части. В редких случаях болезнь затрагивает всю поверхность головы;
    • Боли при остеохондрозе начинают беспокоить одновременно с неприятными ощущениями в шейном отделе позвоночника, проявляющимися в виде покалывания или онемения;
    • Дифференцировать остеохондроз от других простудных заболеваний можно по температуре тела, которая остается в нормальных пределах. Хотя и бывают исключения, но даже и тогда она не превышает отметки 37,5 градусов.

    У всех больных симптоматика при остеохондрозе не отличается и сохраняет относительную стабильность без изменений в ту или иную сторону.

    Продолжительные боли при остеохондрозе серьезно сказываются на самочувствии пациентов, у которых появляется бессонница, повышается артериальное давление. Одновременно с этим могут наблюдаться и дополнительные симптомы в виде головокружения и тошноты, иногда может отмечаться потеря координации, слуха.

    Если после очередного приступа рвоты человек ощущает себя лучше, то из этого можно сделать вывод, что имеется проблема с сосудами головного мозга, поэтому диагноз остеохондроза можно сразу исключить. В таких случаях пациент должен сразу же обратиться за медицинской помощью.

    Лечение

    Методы лечения головных болей при Основная задача медикаментозного лечения сводится к устранению острых болей, назначению специальных лекарственных препаратов, способных улучшить кровоснабжение мозга.

    Хорошо себя зарекомендовали в купировании головной боли такие препараты анальгетики, как анальгин, кеторол, пенталгин, которые рекомендуется принимать с препаратами, борющимися со спазмами — спазмолитиками — трентал, мидокалм, и успокоительными седативными лекарственными препаратами (сибазон).

    Начав принимать для устранения головной боли прописанные врачом анальгетики, имейте в виду, что они способны убрать лишь болевые симптомы, полное выздоровление наступает только при использовании в комплексе всех методов лечения.

    В рамках предусмотренной врачебной практикой программы терапии больным показано оральное применение фармакологических препаратов, обработка пораженных участков шейного отдела специальными мазями, например, ибупрофеном.

    Часто специалисты выписывают мази финалгон, апизартрон, вольтарен гель, которые оказывают обезболивающее и согревающее действие. Смазав пораженный участок кожи любой из перечисленных лечебных мазей, необходимо его укутать шерстяным шарфом, чтобы усилить лечебный эффект.

    Для нормализации обменных процессов в головном мозге, кровоснабжения и снабжения мозга кислородом полезны инъекции витамина Е, витаминов группы B, а также других необходимых организму веществ. Получить их можно путем применения специальных препаратов — мексидола, актовегила, тиоцетама и других.

    Чтобы улучшить состояние позвонков и межпозвоночных дисков, полезно принимать хондропротекторы — терафлекс, алфлутоп.

    Когда предписанные врачом меры помогут убрать боли, можно прекратить соблюдать постельный режим, в этот момент наступает следующий этапы лечения остеохондроза, который предусматривает использование вспомогательных методов лечения:

    • Лечение остеохондрозафармакопунктура;
    • вакуумная терапия;
    • гирудотерапия (лечение обычными пиявками);
    • иммобилизация воротниковой зоны, с помощью воротника Шанца на короткий срок;
    • лазеротерапия;
    • лечебная гимнастика;
    • массаж;
    • магнитоаккупунктура;
    • мануальное лечение;
    • физиотерапия (амплипульс, фонофорез, электрофорез, электросон);
    • рефлексотерапия;
    • электростимуляцией;
    • в сложных случаях – операция.

    При длительном отсутствии симптомов, характерных для остеохондроза шейного отдела, могут быть назначены дополнительные восстанавливающие процедуры. Достаточно эффективными являются грязелечение, занятия лечебной физкультурой, массаж, курортолечение.

    Заключение

    Чем лечат остеохондрозБольшинству из нас не так легко определить остеохондроз шейного отдела. Это объясняется тем, что его симптоматика напоминает многие другие заболевания. И одним из наиболее распространенных симптомов является головная боль, поэтому те, кто пытается просто убрать ее, не понимая, что ее вызвало, тратят время впустую.

    В результате потеряно драгоценное время. И когда человек осознаёт сложность своего состояния и обращается за помощью к врачу, он сталкивается с осложнениями. Поэтому любые неприятные ощущения в области шейного отдела позвоночника должны быть сигналом для немедленного обращения к врачу. По результатам назначенных обследований специалист сможет точно определить, какие факторы их вызвали, и назначит наиболее эффективное лечение.

    Добавить комментарий