Нейрогенная перемежающаяся хромота симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Зная, к какому врачу обратиться при спондилоартрозе позвоночника, больные получат своевременную и, что важнее, квалифицированную помощь специалиста.

Врач, который специализируется на лечении болезней позвоночника, в т.ч. остеохондроза и спондилоартроза, имеет специальность вертебролога. Нередко найти этого врача можно только в больших клиниках или частных заведениях.

Спондилоартроз позвоночника

В обычных поликлиниках функции вертебролога чаще выполняет невропатолог. Как и профильный специалист, невропатолог может поставить диагноз по неврологическим симптомам заболевания и назначить соответствующий курс лечения. Если какие-то из симптомов явно выходят за границы сферы лечения этого врача, например, у пациента присутствуют искривления, невропатолог перенаправит к другому доктору. В частности, на начальных стадиях спондилоартроз лечит врач со специальностью хирург-травматолог.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Обращение к невропатологуПрактикуются также консультации у терапевтов — в современной медицине у лечащего врача может быть широкая специализация. Конечно, некоторые тонкости терапевт может пропустить, ставя диагноз, но его предписаний обычно достаточно для лечения болезни на ранних стадиях.

Идеальный вариант качественного лечения при невозможности обратиться к вертебрологу — посетить всех вышеперечисленных специалистов, чтобы каждый из них мог поставить собственный диагноз. В результате их заключений рекомендации по лечению могут различаться, но общая тактика будет гораздо понятнее.

Ранняя диагностика

Прежде всего врач проводит анализ анамнеза пациента и пальпацию — мануальное исследование позвоночника. В дальнейшем могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Рентген проблемных зон (обязательно в нескольких проекциях). Рентген позволит визуально оценить состояние позвоночника и масштаб патологических изменений. На снимке врач увидит пораженные или смещенные позвонки, искривления и другие нетипичные для здорового позвоночника детали. Несколько снимков, сделанных через определенные промежутки времени, дадут понимание того, как прогрессирует болезнь.
  2. Компьютерная томография. Является более точным и дорогим аналогом рентгена.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). Наиболее точный метод получения сведений о заболевании позвоночника, позволяющий определить степень разрастания остеофитов с точностью до миллиметра. Кроме того, МРТ гарантирует наиболее быстрый результат и минимальный уровень получаемого пациентом облучения.
  4. Электронейромиография. Эта процедура используется для анализа состояния нервно-мышечной структуры тела пациента и ее проводимости. Во время анализа возможно определение конкретной степени поражения элементов структуры организма.
  5. Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет обнаружить воспалительные процессы в тканях костей.

Спондилоартроз позвоночника на рентгене

Симптомы болезни разных отделов позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела распространен у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, при этом проводящих длительное время в наклоненном вперед положении, например, при работе за компьютером.

Боль в плечах и шее при шейном спондилоартрозеОсновные проявления болезни — тянущая боль в плечах и шее. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться:

  • проблемы со зрением;
  • присутствие назойливого шума, писка или звона в ушах;
  • резкие изменения в артериальном давлении;
  • общая слабость и головокружение.

Артроз грудного отдела встречается намного реже. Основные участки поражения — средние и нижние позвонки района грудины. Если во время смещения были защемлены нервы, боль может отдавать в область грудной клетки.

Точное место поражения позвоночника врач определяет с помощью мануального осмотра и прощупывания.

Спондилоартроз поясничного отдела — это заболевание, которым часто страдают профессиональные спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелой физической работой или ведущие сидячий образ жизни. Основной очаг болезни — четвертый и пятый позвонки в районе поясницы. Симптомы болезни в пояснично-крестцовом отделе следующие:

  • ложная перемежающаяся хромота;
  • ощущение постоянного дискомфорта в ягодичной области, бедрах, икрах, проходящее при наклоне вперед;
  • жалобы на слабый контроль над ногами, ощущение ходьбы «по подушке», онемение нижних конечностей, особенно ярко проявляющееся после долгих пеших прогулок или нахождения в стоячем положении.

Проходящие при наклоне вперед болевые ощущения отличают спондилоартроз от перемежающейся хромоты.

Антон Игоревич Остапенко

Ответить

Ответить

  • Проблема остеоартроза позвоночника
  • Остеофиты позвоночника
  • Спондилоартроз грудного отдела позвоночника
  • Проблема спондилоартроза позвоночника
  • Гимнастика при спондилоартрозе позвоночника
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Причины

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Помимо остеохондроза и травм грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела может развиваться из-за врожденных и приобретенных нарушений структуры позвоночного столба. Это различные виды деформаций позвоночника (сколиоз, патологический лордоз), врожденные нарушения анатомической структуры позвонков – т.н. дисплазии поясничного отдела позвоночника. Диски могут смещаться из-за аномалий строения тазовых костей – скошенный в ту или иную сторону таз. Наконец, к грыже диска поясничного отдела могут привести специфические заболевания с поражением позвоночника – туберкулез, сифилис, опухоли.

Стадии

В анатомическом плане наиболее уязвим нижнепоясничный отдел и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцовой костью. Поэтому чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцовой костью. Сам процесс смещение межпозвоночного диска протекает в несколько стадий.

  • Пролапс, 1 стадия – смещение диска минимально, не более 2 мм, ядро еще не выходит за пределы тел позвонков.
  • Протрузия, 2 стадия – краевое смещение диска не превышает 1,5 см., но пульпозное ядро по-прежнему находится в пределах тел позвонков
  • Экструзия, 3 стадия – в результате дальней дислокации диска ядро смещается наружу, за пределы тел позвонков
  • Секвестрация, 4 стадия – пульпозное ядро свисает снаружи в виде капли. Фиброзное кольцо может разрываться, и тогда жидкое вещество ядра вытекает наружу.

Особой разновидностью межпозвонковых поясничных грыж является т.н. грыжа Шморля. Эта грыжа особенна тем, что ядро смещается не наружу, а как бы продавливает костную ткань тела нижележащего позвонка.

Симптомы

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • Боль
  • Различные виды нарушений чувствительности – онемение, жжение, покалывание
  • Двигательные расстройства в пояснице и в нижних конечностях
  • Нарушения функции тазовых органов
  • Трофические изменения в нижних конечностях.

межпозвоночная грыжа в поясничном отделеВыраженность этих симптомов зависит от стадии дисковых грыж. Пролапс диска проявляется минимальной поясничной болью или же может вовсе не ощущаться пациентом. При протрузии спинномозговые корешки ущемляются, воспаляются. Боль по типу радикулалгии распространяется с поясницы на нижние конечности.

Опасность дисковых грыж поясничного отдела заключается в том, что смещенный диск суживает просвет спинномозгового канала. Происходит нарушение местного кровообращения в конечных участках спинного мозга (миелоишемия) или ущемление конского хвоста – нервных волокон пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Синдром конского хвоста особенно тяжело переносится пациентом. Помимо жгучей интенсивной боли в пояснице и в нижних конечностях этот синдром проявляется различными двигательными расстройствами вплоть до параличей нижних конечностей с недержанием мочи и кала. Типичные проявления двигательных нарушений при поясничных дисковых грыжах – это шаткая походка и перемежающаяся хромота. Особенность перемежающейся хромоты в данном случае состоит в том, что она уменьшается при наклоне вперед, когда давление сместившегося диска на нервные волокна уменьшается.

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника комплексное, и помимо медикаментов включает в себя массаж, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Лекарственная терапия направлена на устранение боли. Это нестероидные противовоспалительные средства в уколах и в мазях или местные анестетики, вводимые посредством паравертебральных блокад. Хотя обезболивание облегчает состояние пациента, оно никоим образом не влияет на местонахождение смещенного диска. И потому боль вновь может напомнить о себе.

Чтобы этого не случилось, необходим массаж, лечебная физкультура (ЛФК). В ходе массажных процедур и занятий ЛФК укрепляется мышечный каркас поясницы, расширяются межпозвонковые промежутки. Это предотвращает дальнейшее смещение диска и даже в какой-то мере способствует возвращению его в первоначальное положение. Главное, чтобы нагрузки в ходе ЛФК возрастали постепенно, а сами занятия проводились под контролем соответствующего специалиста.

Возвратить сместившиеся диски можно непосредственно с помощью ручного воздействия в ходе мануальной терапии. Но здесь тоже нужен грамотный специалист, иначе возможны непоправимее последствия. Если эти меры не приносят ожидаемого результата, и симптомы дисковой грыжи прогрессируют, прибегают к оперативному вмешательству – удаляют сместившийся диск. Правда, в последнее время удаление дика (дискэктомию) осуществляют все реже и реже. Разработана более щадящая методика – микродискэктомия, проводимая через эндоскоп и лазерное выпаривание пульпозного ядра – валоризация.

Профилактические меры

Профилактика дисковых грыж должна исключить те причины, которые могут привести к их развитию. Для начала следует уделить внимание питанию. Из рациона следует исключить высококалорийные продукты, ведущие к избыточной массе тела. Как известно, избыточный вес усиливает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Пища должна содержать оптимальное количество витаминов, микроэлементов, необходимых для правильного обмена веществ в межпозвоночных дисках.

Также следует оградить себя от чрезмерных физических нагрузок, избегать травм. Но это не значит, что следует сидеть или лежать круглые сутки. Гиподинамия ведет к ослаблению мышц спины, накоплению массы тела, и потому крайне нежелательна. Если же все-таки появились боли в пояснице – это первый звоночек, сигнализирующий о том, что следует обратиться врачу.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Содержание:

    • Сведения о причинных факторах
    • Симптоматическая картина
    • Диагностирование
    • Комплекс терапевтических мероприятий
    • Хирургическое лечение

    Нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота относится к одним из основных синдромных признаков сложного повреждения спинного мозга вследствие возникшего стенозирования позвоночного канала.

    Сведения о причинных факторах

    Причинными факторами, приведшими к стенозированию спинномозгового канала, которое в свою очередь стало пусковым патомеханизмом в развитии перемежающейся хромоты, выступают:

    • Врожденные патологические явления в позвоночном столбе. Последние начинают особо манифестировать в период стремительного роста ребенка.
    • Грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков в сторону просвета спинномозгового канала.
    • Травмирования позвоночного столба.
    • Спондилолистез (диспозиция позвоночных сегментов) и прочие.

    В некоторых случаях причиной нейрогенной хромоты  может явиться опухолевидное новообразование позвоночника либо спинного мозга.

    Симптоматический комплекс

    Само понятие перемежающейся хромоты предусматривает присутствие болезненного синдрома и миослабости в нижних конечностях, которые стали причиной трансформирования походки пациента. При этом существуют достаточно важные отличительные черты нейрогенной природы повреждения от сосудистой, являющейся самой распространенной причиной симптомокомплекса перемежающейся хромоты вообще:

    • Билатеральная форма патологического процесса. Разница между выраженностью миослабости и болевого ощущения в нижних конечностях не наблюдается.
    • Высокой выраженности парестетические симптомы (ощущения ползания мурашек, онемение нижних конечностей можно увидеть и в состоянии покоя).
    • Снижение интенсивности признаков в случае наклонов вперед, присаживании, изменениях положения туловища. Однако, длительное стояние, расположение в одном положении совершенно не снижает болевое ощущение и слабость, выраженность симптомов в этом случае медленно усиливается.
    • Тазовые расстройства. Они представлены как недержанием (энурез) либо, напротив, задержанием мочеиспускания (анурия). В редких случаях нарушается функция дефекации.

    Диагностирование

    С целью постановки адекватного диагноза назначаются дополнительные методики исследования. В этом случае показано проведение МСКТ-миелографическое исследование либо МРТ-исследование позвоночного столба и спинномозговой ткани. Целью исследований выступает поиск позвоночного сужения.

    С целью дифференцирования с хромотой сосудистой природы назначаются ультразвуковые исследования сосудистой сети нижних конечностей.

    В нейрологическом статусе иногда выявляются аномальные рефлексы пронаторной мышечной группы, расстройство сенсорной сферы, некое похудание ног, усиление сухожильных рефлексов, слабость функционирования мускулатуры ступней.

    Комплекс терапевтических мероприятий

    Учитывая этиологический фактор (сужение спинномозгового канала) терапевтические мероприятия в основном базируются на оперативных способах. Показаниями к экстренной хирургической процедуры выступает внезапно развившееся состояние, которое сопровождается достаточно выраженной миоволокнистой слабостью нижних конечностей, выраженными нарушениями сенсорной сферы (вплоть до отсутствия чувствительности), дисфункционированием тазовых органов.

    Параллельно хирургическим методикам осуществляется консервативная терапия медпрепаратами нейропротективного действия (сюда также можно отнести витаминотерапию), сосудопротекторными средствами (к примеру, пентоксифиллин), антивоспалительными и анальгезирующими препаратами (вплоть до применения наркотических препаратов при сильно выраженном болезненном синдроме), а также препараты, направленные миорелаксацию., поскольку в этом случае наблюдается выраженный спазм мускулатуры.

    Немаловажное значение имеет также назначение лечебной физкультуры (пассивные гимнастические упражнения целесообразно начинать тотчас после осуществления хирургического вмешательства), соответствующего лечебного массажа.

    В некоторых случаях достаточно эффективное воздействие оказывает иглорефлексотерапия и  физиотерапевтические процедуры.

    Хирургическое лечение

    Хирургическая процедура осуществляется под эндотрахеальным наркозом. Позиция больного на операционном столе определяется объемом и видом запланированной операции. Последний определяется в индивидуальном порядке для каждого заболевшего, а  также в соответствии причинным патологическим фактором, приведшим к стенозу. Главной целью выступает декомпрессия нейральных структур, которая отлично выявляется при МРТ-обследовании. Часто используемыми методиками оперативного вмешательства являются:

    • Задний доступ с иссечением дуг на поврежденных уровнях и примыкающую желтую связку. В случае необходимости проводится фораменотомия (частичное иссечение верхнего отростка при компрессии им нейрокорешка) либо транспедикулярное фиксирование (с применением штанг, поперечной балки с целью создания более прочной конструкции, с дистракцией и пр.), либо спондилодез.
    • Дискэктомия с имплантированием кейджа (металлический из титанового материала либо из полимерного материала, так и полимерным). Имеется передний и задний доступы. Операция может проводиться эндоскопически.
    • Ламинопластика. Также возможен эндоскопический способ проведения оперативного вмешательства.

    В дооперационный и постоперационный периоды осуществляется обязательно консервативное лечение, направленного на корректирование сопутствующего заболевания, устранения отечности спинальных корешков, на предупреждение вторичного инфекционного процесса.

    • Диффузный остеопороз
    • Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома
    • Зоны риска развития и профилактика спондилоартроза
    • Что такое инсульт спинного мозга?
    • Хруст в суставах: причины появления и методы лечения
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      11 марта 2019

    • При приеме Диафлекса появился ряд осложнений — что делать?
    • 11 марта 2019

    • Боль в спине при пальпации после кувырков
    • 10 марта 2019

    • Какие анализы нужно сделать перед походом к врачу?
    • 10 марта 2019

    • Что делать, если уже 2 недели не проходит боль в спине?
    • 09 марта 2019

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

    • В чем причина появления боли в копчике после перелома позвонка?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий