Закрытые повреждения позвоночника

Причины, симптомы и лечение хлыстовой травмы шеи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

хлыстовая травма шеиХлыстовая травма – это повреждение связок и межпозвонковых суставов шеи. Чаще всего травмирование происходит из-за сильного, резкого сгибания шеи вперед и быстром разгибании ее в обратную сторону.

Отсюда и название диагноза – хлыстовая (хлыстообразная), ведь в момент получения травмы шея выполняет движение подобное взмаху хлыста. Само название диагнозу дал американский доктор Н.Сrowe в 1928 году.

Причины получения травмы

Хлыстообразное повреждение связок и межпозвонковых суставов – достаточно часто встречающаяся травма.

Получить ее можно в таких ситуациях, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • автомобильная авария;
  • занятия спортом;
  • при внезапном падении;
  • при резком ударе;
  • при нырянии в воду.

Чаще всего такую травму получают водители и пассажиры автомобилей в ДТП.

При этом травмирование не зависит от тяжести аварии и реже встречается при лобовых и боковых столкновениях.

Как правило, хлыстовая травма шейного отдела позвоночника приобретается вследствие удара в автомобиль сзади другим транспортным средством или при внезапном, резком торможении.Как происходит травма

Происходит это так:

  • при ударе шея сильно напрягается;
  • происходит резкое движение шейного отдела вперед;
  • силой инерции верхняя часть тела возвращается в исходное положение, заканчивая его резким запрокидыванием головы назад.

Замечено, что такая травма может быть получена пассажиром, сидящим на любом месте автомобиля, кроме того, чаще ей подвергаются пристегнутые ремнями безопасности люди, так как ремни удерживают корпус тела, но не шею.

Ежегодно в России хлыстовую травму получают более 3 млн. людей. Среди диагностируемых, женщин в 2 раза больше чем мужчин, что может объясняться слабостью мышц шеи по сравнению с сильной половиной человечества.

Характерные признаки травмы

В зависимости от характера получения травмы она может быть легкой или тяжелой и иметь различные симптомы:

  1. Легкая хлыстовая травма. Если удар был незначительным, человек может и не почувствовать никаких симптомов повреждения шейного отдела позвоночника. Лишь через несколько часов, а иногда и дней появляются боли в шее, невралгические проявления, такие как головокружение, тошнота, онемение кончиков пальцев рук. Эти симптомы могут быть настолько незначительными, что больной обходится принятием болеутоляющих препаратов и не обращается к врачу, а через некоторое время признаки травмы вообще перестают его беспокоить.
  2. Тяжелая хлыстовая травма. Симптомы сильного повреждения проявляются мгновенно. Человек ощущает сильную, резкую боль в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника. Общая картина усугубляется головокружениями, нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Опасность тяжелой травмы в том, что травматическая энергия поглощает клетки тканей, усиливая их метаболизм, в результате чего нарушаются функции всего тела, а не только травмированной области.

Подход к диагностике

Травма шеиКак правило, хлыстовая травма диагностируется намного позднее ее получения.

Это объясняется тем, что при травмировании нет видимых повреждений области шеи, а симптомы могут не проявиться в посттравматическом периоде.

Серьезные головокружения и боли начинают беспокоить больного через 2-3 недели после получения травмы.

Диагностика включает несколько исследований:

  • рентген – обязательное исследование, определяющее наличие спазма в шейной группе мышц;
  • МРТ и компьютерная томография – определяют, есть ли разрывы связок, повреждения хрящей, выявляется гемартроз;
  • электронейромиография — исследуются нервные корешки, определяется степень их повреждения.

В чем суть терапии?

Лечение хлыстовой травмы шеи предусматривает консервативные методы.

В редких, особо сложных случаях, когда есть опасность сдавливания спинного мозга или при открытых переломах позвоночника может быть назначено оперативное вмешательство.

Лечение последствий травмы направлено на:

  • исключение болевого синдрома;
  • достижение нормальной двигательной функции в шейном отделе позвоночника;
  • восстановление трудоспособности;
  • предупреждение возникновения хронических заболеваний.

Методика лечения включает следующие мероприятия:

  1. Первая ортопедическая помощь – для фиксации шеи в неподвижном состоянии необходимо закрепление ее при помощи специального ортопедического воротника. Его ношение носит предупредительный характер и не должно продолжаться более 3 фиксация шеисуток.
  2. Медикаментозное лечение – применяются противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на купирование болей, снижение отека тканей, снижение чувствительности нервных окончаний. Во время острой фазы могут быть назначены наркотические анальгетики, снижающие боль и воспаление.
  3. ЛФК и мануальная терапия – лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас шеи, помогает выработать привычку к правильным позам, которые не приведут в дальнейшем к перегрузке плечевого пояса и суставов шеи. Мануальная терапия возможна только тогда, когда нет переломов.
  4. Психотерапия – занятия с психотерапевтом направлены на устранение или предупреждение постхлыстового синдрома, внушение больному уверенности в его нормальной дееспособности и выздоровлении, а также обучение способам релаксации, которые позволяют снимать напряжение в мышцах шейного отдела.

Народные методы

В решении проблем, возникающих при лечении хлыстовой травмы эффективны сеансы остеопатии.

Все дело в том, что такая травма не проходит бесследно для всего организма человека, после устранения болевых симптомов часто выявляются различного рода искривления позвоночника, затрудненная подвижность костей черепа, смещение позвонков.

Во время сеансов лечения врачи-остеопаты разогревают и растягивают мышцы, снимают спазмы и напряжение, мягкими движениями вправляют органы и ткани.

Опасные последствия и осложнения

Хлыстовая травма шеи может нести за собой ряд тяжелых последствий и осложнений.

опасности травмыОтсутствие своевременного лечения может привести к фиброзу – процессу, который необратимо приводит к окостенению мышц и связок.

Нарушения в связках мышц влияют на все расположенные рядом органы, что приводит к непредсказуемым последствиям.

Осложнения могут проявиться в виде проблем в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, болевых ощущениях в тазовой области и т.д.

А при обращении к врачу лечение будет направлено на устранение очаговых проблем, например, пищеварительной дисфункции, тогда как настоящая причина осложнений останется не выявленной.

Прогноз

По данным статистики:

  • 60% пострадавших забывают о хлыстовой травме в первые полгода;
  • 32% — избавляются от симптомов на втором году после травмирования;
  • и только у 8% развивается постхлыстовый синдром.

Чаще всего хроническую форму последствия приобретают после тяжелых аварий 3 или 4 степени. Они проявляются в ограничении движений в плечевой области, онемением рук, нарушениях зрения.

Наряду с нарушениями опорно-двигательных функций могут наблюдаться невротические и психические расстройства.

Реабилитационные мероприятия

Полное восстановление после хлыстовой травмы проходит в комплексе различных процедур:массаж шеи

  • психотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание (не ранее 3 месяцев после травмы);
  • дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия.

Реабилитация проходит под наблюдением врача, который своевременно меняет назначенные процедуры в зависимости от их эффективности.

Профилактические меры

К профилактике травмы можно отнести меры ее предупреждения. Конечно, сложно предусмотреть возможность столкновения, или падения, или того, что кто-то может нанести удар.

Но, например, если приходится постоянно ездить на автомобиле, можно научиться вести себя так, чтобы последствия дорожной аварии были минимальными:

  1. Обязательно пристегивайтесь ремнями безопасности, пренебрежение этим правилом может привести к получению тяжелых черепно-мозговых травм и даже смерти.
  2. Проверьте, правильно ли вы сидите в автомобильном кресле – между нижней частью руля и животом должен вмещаться кулак, верхний край подголовника должен находиться на уровне середины затылка, а если упереться спиной в сиденье, руки должны быть вытянуты.
  3. Сидите только прямо, это поможет избежать не только хлыстовой травмы, но и переломов позвоночника в случае сильного удара.

Последствия хлыстовой травмы непредсказуемы. Они могут самоустраниться в легких случаях, но не исключено, что симптомы останутся с пострадавшим на всю жизнь.

Полученная однажды травма может привести к уязвимости шейного отдела позвоночника на всю жизнь и стать причиной развития других серьезных заболеваний, например, артроза межпозвонковых суставов.

Снизить риск последствий хлыстовой травмы может только качественная диагностика, поэтому, не стоит пренебрегать обследованием, даже если симптомы не слишком беспокоят или отсутствуют вообще.

Баня является признанным лечебным средством от множества болезней. Во время принятия тепловых процедур можно не только приятно провести время, но и оздоровить весь организм. Польза бани для здорового человека очевидна. Но бывают случаи, когда люди задаются вопросом, можно ли париться при том или ином заболевании. Например, показана ли баня после перелома.

Посещение бани после переломов

Типы травм и показания к банным процедурам

Перелом — это травма, заключающаяся в деформации кости. Различают 2 типа переломов. Если перелом сопровождается открытой раной, то он называется открытым. Когда отсутствуют внешние повреждения — это закрытый перелом. При открытых переломах повреждается не только кость, но и кожа, мышечные ткани, кровеносные сосуды.

Самые тяжелые и опасные переломы — это травмы со смещением, процесс лечения и восстановления после которых займет много времени. При смещении костей есть опасность развития осложнений:

  • кровотечения (открытые и закрытые);
  • снижение чувствительности;
  • частичный паралич;
  • нарушение иннервации конечностей (связи нервных окончаний с ЦНС).

Типы переломов

Баня незаменима при лечении травм опорно-двигательного аппарата. Переломы конечностей — это не самые опасные случаи, при таких травмах банные процедуры полезны. Перелом, сопряженный с вывихнутым суставом, усложняет ситуацию, а период восстановления будет более долгим. Также длительностью лечения отличается травма при переломе крестца или копчика (это может произойти при повреждении костей таза).

Распространенным видом травм является перелом ребер. При этом у пострадавшего из дыхательных путей выделяется кровь и пена, появляется удушье, имеется опасность повреждения легких. А самыми опасными являются травмы позвоночника — после этого человека может разбить полный или частичный паралич.

Съем гипсаПри всех видах переломов банные процедуры показаны. Ведь баня даже при самых сложных травмах способствует быстрейшему образованию костной мозоли на месте переломов и трещин, а горячий воздух оказывает лечебный эффект при растяжении травмированных мышц, сухожилий и связок.

Ускоряется восстановление:

  • нарушенное кровоснабжение мышечной ткани вызывает гипоксию, а интенсивный прогрев организма стимулирует кровоток;
  • массажные процедуры при использовании веника и вдыхание горячего воздуха улучшают регенеративные процессы;
  • за счет притока крови к пораженному участку снижается боль, ускоряется восстановление хрящевой и костной тканей;
  • выделяются эндорфины (гормоны счастья);
  • повышается тонус и настроение.

Стадии сращивания кости

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

При восстановлении ослабленного организма необходимо помнить, что переломам могут сопутствовать существующие хронические заболевания. В этом случае механизмы адаптации организма снижены. Поэтому посещать баню можно, но только после консультации врача, чтобы в остром периоде воспаления интенсивное воздействие тепла не усугубило ситуацию.

На посещение бани следует переходить только после снятия гипса.

Когда костно-суставная система воспалена, ходить в баню категорически не рекомендуется. Если отека в области перелома нет, то к банным процедурам можно приступать сразу. В противном случае высокие температуры могут усилить отечность, а массаж спровоцирует кровоизлияние еще не полностью восстановившихся подкожных капилляров.

Противопоказаниями к посещению парилки могут быть любые заболевания опорно–двигательного аппарата в острой стадии:

  • прогрессирующая дископатия (износ межпозвоночных дисков);
  • спондилит (воспалительные процессы позвоночника);
  • туберкулез кости;
  • кортикостероидная терапия, опасная осложнениями при остеопорозе, гипертонии, сахарном диабете;
  • хронический тендинит (воспаления сухожилий);
  • компрессивный корешковый синдром (межпозвоночные грыжи).

Противопоказания для парилки

Другие рекомендации по посещению бани:

  • не нужно ходить в баню натощак, а также после плотного приема пищи;
  • опасно заходить в парную в состоянии алкогольного опьянения;
  • нельзя париться сразу после интенсивных физических нагрузок;
  • категорически запрещено посещать баню больным онкологией;
  • с осторожностью нужно отнестись к банным процедурам гипертоникам, пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт.

При любых состояниях, даже если человек считает, что здоров, нельзя допускать перегрева организма. Основное количество тепла потребляется в самые первые минуты пребывания в парной (первые 5–10 минут). Этого времени будет достаточно для эффективного оздоровления костей, суставов, мышц и сухожилий.

Противопоказания для посещения бани

Через сколько времени можно посещать баню, чтобы избежать негативных последствий? Посещение бани лучше начинать спустя 1–4 недели после перелома в зависимости от сложности срастания тканей. Обливание горячей водой показано и в случае, если у пациента есть противопоказания к посещению бани, но лечение травмы теплом полезно (например, когда человеку после перелома прописано парить ногу). А также можно прибегнуть не к влажной парилке, а к воздействию целебных свойств сауны.

Рекомендации к посещению сауны

Сауна — это сухая баня. Придуман такой способ прогревания организма в Финляндии, поэтому сухую баню у нас называют финской сауной. Горячий сухой воздух оказывает то же положительное воздействие на организм, как и русская баня с парной.

Расслабление мышц в саунеПосещение сауны комплексно действует на все участки тела:

  • расслабляет мышцы;
  • очищает поры;
  • тренирует сосуды;
  • повышает тонус;
  • улучшает настроение;
  • снимает стресс.

Воздействие жара показано при таких заболеваниях:

  • артрит;
  • артроз;
  • остеохондроз;
  • ревматизм;
  • искривления позвоночника.

Тепловое воздействие сухого пара помогает:

  • разогнать кровь;
  • разогреть мышцы и суставы;
  • улучшить регенеративные процессы во всем организме;
  • уменьшить боль;
  • облегчить течение любого заболевания.

Сухой воздух организмом переносится легче, чем влажный. Если необходимы прогревания, но налицо такие состояния, как грипп, ОРЗ, то рекомендуется начать сухую терапию не тогда, когда заболевание прогрессирует, а чуть раньше.

При посещении сауны, как и парной, желательно соблюдать регулярность. Оптимальный вариант — раз в неделю. Тогда это будет отличной профилактикой не только проблем опорно-двигательного аппарата, но и многих других болезней.

Игорь Петрович Власов

  • Травма перелом ключицы у новорожденного
  • Травма перелом вертолужной впадины
  • Перелом костей в области голени
  • Возникновение перелома ключицы у ребенка
  • Возникновение линейного перелома затылочной кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Содержание:

  • Классификация
  • Симптомы
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Конский хвост
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия и осложнения

При оскольчатом переломе позвонка, костная ткань может травмировать как сам спинной мозг, так и его корешки, вызывая нарушение проводимости нервного импульса от головного мозга к конечностям, коже и внутренним органам. В результате этого возникает паралич, потеря чувствительности, атония органов. При повреждениях СМ до 30% больных погибают в первый месяц от осложнений, а еще 50-60% становятся инвалидами.

Оскольчатый перелом позвонка

Классификация

Травмы спинного мозга принято делить на несколько видов, в зависимости от объема повреждений:

Закрытые повреждения:

  1. Сотрясение спинного мозга. Самая легкая травма, которая встречается редко (из-за отсутствия симптоматики часто просто не диагностируется), после которой восстанавливаются все функциональные нарушения в течение 2-6 недель.
  2. Ушиб спинного мозга. Самый распространенный вид травмы, при котором происходит некроз участка СМ или его корешка. После такой травмы часть функций необратимо утрачивается, а часть длительно восстанавливается.
  3. Сдавление спинного мозга и/или спинномозговых нервов. Может развиваться в результате кровоизлияний под оболочки спинного мозга, а также при межпозвоночных грыжах (новообразованиях) значительных размеров.
  4. Частичное пересечение спинного мозга или его нервов. Сопровождается полной утратой функций ниже участка поражения.
  5. Полное пересечение спинного мозга. Самая тяжелая травма, ведущая к параличу конечностей и внутренних органов.

Вид травмы

Открытые повреждения – встречаются значительно реже закрытых, но всегда сопровождаются существенным разрушением анатомических структур, что ведет если не к летальному исходу, то к тяжелейшей инвалидизации. Характерным отличием открытых повреждений спинного мозга, является нарушение целостности твердой мозговой оболочки.

Также существует классификация, созданная американскими неврологами, которая отражает сохраность функций органов и конечностей:

  • A – движение и чувствительность ниже участка повреждения отсутствуют. Характерно для полного пересечения спинного мозга в поперечнике.
  • В – сохраняется чувствительность конечностей и кожи туловища, но отсутствует двигательная активность.
  • С – чувствительность и двигательная активность сохраняются, но мышечная сила не превышает 3 баллов.
  • D – имеются небольшие нарушения чувствительности и движений конечностей ниже участка поражения. Мышечная сила более 3 баллов.
  • Е – для этой группы характерно наличие спастичности мышц, а также появление аномальных рефлексов.

Симптомы

Симптоматика травм спинного мозга зависит от уровня и объема повреждения.

Шейный отдел

При неполном нарушении целостности (ушибы, сдавление)  спинного мозга на уровне верхнего шейного отдела (C1-4), появляются следующие симптомы:

  • Тетраплегия спастического характера – движения в руках и ногах отсутствуют, мышцы сильно напряжены из-за нарушения торможения мотонейронов.
  • Полностью утрачиваются все виды чувствительности, как в конечностях, так и на туловище.

При полном пересечении СМ на уровне C1-4 возникают следующие симптомы:

  1. Вялый паралич с полным отсутствием движений и рефлексов.
  2. Отсутствуют все виды чувствительности.
  3. Нарушаются функции тазовых органов: возникает самопроизвольная дефекация, недержание мочи, длительная и болезненная эрекция у мужчин (приапизм).
  4. Нарушается вегетативная регуляция: появляется повышенная потливость, температура тела становится нестабильной.

При повреждении на участке C5-Th1, где находится шейное утолщение, появляются следующие симптомы:

  • Вялый парез рук, и спастический парез нижних конечностей.
  • Нарушения чувствительности ниже уровня повреждения.
  • В руках могут возникать корешковые боли.
  • При повреждении цилиоспинального центра наблюдается синдром Горнера (потливость в верхней половине тела, сужение зрачка на стороне поражения, покраснение глаз), снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Грудной отдел

Травма СМ на уровне Th1-12 приводят к следующим симптомам:

  • Двухсторонний паралич нижних конечностей с полной потерей чувствительности.
  • Исчезают брюшные рефлексы, по которым можно ориентировочно (до проведения рентгенографии, МРТ или КТ) узнать на каком уровне поврежден спинной мозг.

Поясничный отдел

Травмы поясничного отдела чаще всего связаны с компрессионными переломами тел позвонков, или же с грыжами больших размеров (сами межпозвоночные диски в данном отделе самые большие). Повреждения отдела СМ, с первого поясничного до второго крестцового сегмента, сопровождаются следующими симптомами:

  1. Отмечается вялый (периферический) парез обоих ног.
  2. Возникает потеря болевой и температурной чувствительности в области промежности, а также кожи нижних конечностей ниже паховой связки.
  3. У мужчин исчезает кремастерный рефлекс (яички не поднимаются вверх).

Конский хвост

Это образование спинного мозга является его нижним отделом, и представляет собой около 40 тонких отростков, напоминающих «конский хвост». Расположен он в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, и при его повреждении возникают следующие симптомы:

  • Периферический (вялый) паралич ног.
  • Полная потеря всех видов чувствительности в нижних конечностях, промежности и паху.
  • Сильные корешковые боли в ногах, которые не проходят длительное время.

Конский хвост

Диагностика

Диагностика повреждений спинного мозга в большинстве случаев не представляет собой сложностей. Еще на догоспитальном этапе врачи скорой помощи могут поставить достаточно точный предварительный диагноз, основываясь на общей (спинальный шок), и местной (парезы, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, приапизм) неврологической симптоматике. Все больные, с подозрением на данные повреждения госпитализируются в специализированные нейрохирургические стационары, которые оснащены компьютерным или магниторезонансным томографом.

Наиболее предпочтительным, в плане диагностики, является МРТ, поскольку позволяет распознать не только костные повреждения, но и малейшие изменения нервной ткани, очаги некроза и кровоизлияния. Определение точной локализации и объема повреждений очень важны для определения дальнейшей тактики лечения, а также в плане прогноза.

МРТ спинного мозга

Лечение

В рамках проведения первой медицинской помощи больным с подозрением на травму позвоночника проводится фиксация (иммобилизация) всего позвоночника с помощью щита и шейного воротника. Далее пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение, в котором проводится интенсивная противошоковая терапия.

В первую неделю после получения травмы, чтобы избежать развития отека спинного мозга и его воспаления, врачи применяют пульс-терапию кортикостероидами (дексаметазон).

Дексаметазон

Пи закрытых повреждения проводится комплексное симптоматическое лечение. При нарушениях сердечной деятельности в виде аритмий, что характерно для повреждений верхнегрудных сегментов, используются сердечные гликозиды (дигоксин или коргликон).

Последствия и осложнения

Практически 90% повреждений спинного мозга не проходят бесследно. На протяжении многих лет, а зачастую и всю жизнь, сохраняются нарушения двигательной функции конечностей, потеря чувствительности,  нарушение мочеиспускания, дефекации, половых функций.

Огромное значение после травмы имеет реабилитация, которая включает в себя специальные занятия с преподавателями ЛФК, а также социальная адаптация.

Огромное количество молодых людей после травм (особенно шейно-грудного отдела) остаются на всю жизнь прикованными к постели, и им постоянно требуется сторонний уход.

Наиболее частыми осложнениями повреждений спинного мозга являются:

  • Пролежни, которые возникают при плохом уходе за больным.
  • Мацерации с образованием гнойничковых заболеваний в паховой области и промежности. Больные не могут контролировать физиологические потребности, и постоянно находятся в «памперсах», что при плохом уходе негативно влияет на кожу.
  • Контрактуры конечностей. При длительном отсутствии движений в суставах они могут срастаться.
  • Развитие кишечной непроходимости с развитием инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это осложнение можно предупредить, если применять очистительные клизмы или слабительные средства (сенна, касторовое масло).

Добавить комментарий